鲁米娜治疗母乳性黄疸.docVIP

精品论文 参考文献 鲁米娜治疗母乳性黄疸 乔俊琴 江苏省金坛市金城镇卫生院儿科(江苏 金坛 213200) 【摘要】目的观察鲁米娜治疗母乳性黄疸的效果。 方法 在常规光疗基础上加用鲁米娜口服，每天5mg/kg ，2次/天并给母乳喂养。 结果 鲁米娜治疗母乳性黄疸安全有效，毒副作用小。 结论 鲁米娜治疗母乳性黄疸疗效显著。 【关键词】 鲁米娜母乳性黄疸 治疗 ［中图分类号］R453.2 ［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2008)2-0056-01 随着母乳喂养的推行，母乳性黄疸的发病率在逐渐提高，现就对母乳性黄疸在常规退黄治疗基础上加用鲁米娜治疗的疗效报告如下： 1 临床资料 (1)一般资料： 在2005～2006年共收治50例母乳性黄疸病人，随机分成鲁米娜治疗组和对照组各25例，均符合母乳性黄疸诊断标准，其中男20例，女30例，均为足月新生儿,生后无抢救窒息史，无头颅血肿及感染史，其中混合喂养9例，纯母乳喂养41例来院就诊时间大多为生后15～25天，生后皮肤出现黄染均为4～6天，且黄染持续不退或加重，但患儿一般情况佳，吃奶、大小便均正常，查体除黄染外无其他阳性体征，且其父母均无肝炎及遗传病史，入室时总胆红素约为278～336mmol/L，结合胆红素未见异常，肝功能及HBsAg均正常，患儿血常规及网织红细胞，红细胞形态均正常，血型也相配。 (2)治疗方法： 对照组:采用光疗对症治疗，并继母乳喂养。治疗组：在常规光疗基础上加用鲁米娜口服，每天5mg/kg ，2次/天并继母乳喂养。 (3)观察指标： 每隔24h以经皮测胆红素仪来监测胆红素水平，至血清胆红素降至150mmol/L时停止治疗，并观察和比较两组胆红素下降程度。 2 结果 鲁米娜治疗母乳性黄疸疗效见表1。 3 讨论 随着母乳喂养的大力提倡，母乳性黄疸发生率也逐步上升，母乳性黄疸是指因母乳喂养而致未结合胆红素升高为主的黄疸，对其原因至今不十分明了，但目前主要认为是与母乳成分及肠肝循环增加有关，母乳喂养的婴儿促进了胆红素从肠道吸收，而使未结合胆红素增加。另外母乳成份中主要含有孕二醇，它能竞争性抑制尿苷二磷酸葡萄糖醛酰转移酶，使未结合胆红素不能转化为结合胆红素，而使未结合胆红素升高，同时母乳中含有较多脂肪酶，可使乳中未饱和脂肪酸增加而抑制肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性，使未结合胆红素不能转化为结合胆红素，因此增加酶活性可使其转为结合胆红素而降低黄疸程度。 〖HTH〗〖JZ〗表1 鲁米娜治疗母乳性黄疸结果 〖HTSS〗 〖BG(!〗〖BHDFG3，WK3。2，WK6。2，WK7W〗 〖〗n 〖〗治疗前胆红素 〖〗 日均胆红素下降值 〖〗 胆红素至150mmol/L时（d） 〖BH〗对照组〖〗23〖〗301plusmn;23.6[]36.5plusmn;15.3[]5.4plusmn;2.7 [BHDWG1*2]治疗组〖〗27〖〗312plusmn;24.3[]54.9plusmn;16.8[]3.9plusmn;1.4 〖BH〗P 〖〗〖〗lt;0.05 〖〗lt;0.01 〖〗lt;0.01 〖BG)F〗 〖HJ1.2mm] 治疗组与对照组比较，Plt;0.01 鲁米娜是种毒副作用较小的酶诱导剂，它可诱导肝细胞内质网中葡萄糖醛酸转移酶活性，从而降低未结合胆红素，同时也能增加肝细胞gamma;蛋白含量及肝细胞膜通透性，从而增加肝细胞未结合胆红素的能力而降低非结合胆红素水平。根据临床治疗效果来看，治疗组疗效明显高于对照组，且其临床较安全，毒副作用小，故可作为治疗母乳性黄疸的一种方法。