玫瑰痤疮p课件.pptVIP

玫瑰痤疮（酒渣鼻） 河北北方学院 王文莉 酒渣鼻 定义 酒渣鼻是一种发生在颜面中部，以皮肤潮红，毛细血管扩张及丘疹、脓疱为主要表现的慢性皮肤病。临床特点：颜面部中央持续性红斑和毛细血管扩张，伴丘疹、脓疱、鼻赘。 本病大多数为中年人，女性较多，但病情严重者常是男性患者。 病因病机 早期由于湿热火毒上熏于面所致病久气血瘀阻，缠绵难愈。 1.肺胃热盛 2.热毒蕴肤 3.气滞血瘀 现代医学病因与发病机制 病因不明。可能与精神、嗜酒、辛辣食物、高温及寒冷刺激、颜面血管运动失调、胃肠功能紊乱、内分泌失调及毛囊蠕形螨感染有关。 皮脂溢出的基础上-----冷热刺激及感染因素----造成毛细血管运动神经失调-----导致毛细血管长期扩张----并在此基础上出现皮损。 诊断 一。好发于鼻尖、鼻翼、两颊、前额等部位，少数鼻部正常而只发于两颊和额部。 二。本病分为红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期三期，但各期之间无明显界限，进程缓慢，常并发痤疮及脂溢性皮炎。无明显自觉症状。 1.红斑期 颜面中部特别是鼻部、两颊、前额、下颊等部位对称发生红斑，尤其在刺激性饮食、外界温度突然改变及精神兴奋时更为明显，自觉灼热。红斑初为暂时性，反复发作后持久不退，并在鼻翼、鼻尖及面颊等处出现表浅如树枝状的毛细血管扩张，使面部持久性发红，常伴毛囊口扩大及皮脂溢出等。 2.丘疹脓疱期 病情继续发展时，在红斑基础上成批出现针头至绿豆大小丘疹、脓疱、结节。毛细血管扩张更为明显，纵横交错，鼻部、面颊部毛囊口扩大明显。皮损时轻时重，常此起彼伏，可数年或更久。中年女性患者皮损常在经前加重。 3.鼻赘期 是病程长久者鼻部皮脂腺及结缔组织增生，致使鼻尖部肥大，形成大小不等的紫红色结节状隆起，称为鼻赘。其表面凹凸不平，毛囊口明显扩大，皮脂分泌旺盛，毛细血管显著扩张。 从红斑期发展至鼻赘期需要数十年。仅见于少数患者，几乎均为40岁以上男性。 鉴别诊断 粉刺 多发于青春期男女；常见于颜面、上胸、背部，鼻部常不侵犯；皮损为散在性红色丘疹，可伴有黑头粉刺。 面游风 分布部位较为广泛，不只限于面部；有油腻性鳞屑，不发生毛细血管扩张；常有不同程度瘙痒。 辨证 一般轻度红斑期分为肺胃有热，或热盛生风，急性发作； 中度酒渣鼻病人，有固定性红斑片，多属肝热血瘀，在酒渣鼻中是最常见的； 晚期鼻赘生成或皮肤已肥厚者，多属气滞血瘀，毒邪积盛。 肺胃热盛证 红斑多发于鼻尖或两翼，压之退色。常嗜酒，便秘，饮食不节，口干口渴。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。 肺胃热盛证多见于红斑期。 治宜清泄肺胃积热。 枇杷清肺饮加减。人参、枇杷叶、甘草、黄连、桑白皮、黄柏。