鼻内窥镜鼻窦手术的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 鼻内窥镜鼻窦手术的临床疗效 高巍 （辽宁省葫芦岛市中心医院 125000） 　　【摘要】 目的　研究并分析鼻内窥镜鼻窦手术的临床治疗效果。方法　在我院随机选取60例择期行鼻内窥镜鼻窦手术的患者，术后随访半年或者以上，观察其治疗的临床效果。结果　顺利进行手术后，对着60例患者进行出院随访半年或以上，发现愈合的患者有48例，病情好转的患者有10例，无效的仅有2例，其临床总有效率高达96.67%。结论　采用鼻内窥镜鼻窦手术要注意在术中应根据患者粘膜炎症的严重程度来决定是否切除粘膜，整个手术必须要遵循手术微创的治疗原则，除此之外，还要重视术后的随访也是治疗鼻窦炎的一个重要治疗阶段，属于鼻内窥镜手术的后续工作。 　　【关键词】临床疗效 鼻内窥镜 鼻窦手术 　　【中图分类号】R765.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0140-02 　　采用传统的鼻窦炎鼻息肉的手术治疗手段存在很多缺点，一方面这种方法既不能彻底清除鼻腔内的病灶，另一方面又损伤了正常的鼻腔内组织和粘膜，除此之外其复发率还相当高[1]。应用鼻内窥镜鼻窦手术来治疗鼻窦炎，具有彻底清除病灶外，还能保留正常的鼻腔内组织和粘膜等结构，可以促进自身生理功能恢复的优点[2]。本次主要研究鼻内窥镜鼻窦手术的临床治疗效果。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　在我院随机选取60例择期行鼻内窥镜鼻窦手术的患者，术后进行随访半年或者以上。 60例患者中男40例，女20例，年龄17-66岁，平均年龄为（40plusmn;8.2）岁，体重（45plusmn;38）Kg，身高（157plusmn;40）cm；病程为2-23年，平均病程为（15.3plusmn;5.2）年。根据1997年海口会议的标准对鼻窦炎鼻息肉进行分期分型：II型1期的有1例，II型2期的有30例，II型3期的有9例，III型的有20例，其中伴发嗅觉缺失的有15例。根据体格检查以及CT检查发现，所有患者几乎都出现鼻粘膜的慢性充血水肿，中鼻甲肥大，伴有脓性分泌物流出，总鼻道或者中鼻道可见息肉样肿物。患者的性别、身高等一般资料不存在差异。 　　1.2手术方法 　　所有患者都采用Messerklinger的手术的方式，对息肉影响视野较大的患者，应用鼻内镜手术动力系统清除掉，再暴露中鼻道。然后，从前往后选择性的进行筛窦和蝶窦的开放术，最后再进行扩大上额窦口和额窦口。此外，对伴有中鼻甲肥大或者息肉样变，能够对鼻窦口复合体引流者造成影响的患者，行中鼻甲成形术；而对于伴有下鼻甲显著肥大而且会影响通气的患者应该行下鼻甲骨部分切除术。所有患者中行内窥镜筛窦开放的有20例，上额窦口扩大的有30例，额窦口扩大的有25例，中、下鼻甲成形术的有20例和15例，鼻息肉切除的有40例。对出院的患者要嘱咐定期复诊鼻内窥镜下清理术腔。 　　1.3判定标准 　　痊愈：治疗后患者中鼻甲肥大、鼻粘膜水肿、息肉样变等临床症状全部消失；好转：治疗后患者中鼻甲肥大、鼻粘膜水肿、息肉样变等症状局部好转；无效：经治疗后患者上述临床症状未见好转甚至更加严重。 　　1.4 统计学处理 　　研究分析过程中数据的统计分析使用了 SPSS19 统计软件，运用卡方检验的方法对行鼻内窥镜鼻窦手术的患者临床治疗效果实行检测。当Plt;0.05时，有统计学意义。 　　2.结果 　　对60例顺利进行手术并出院的患者进行半年或者以上的随访，发现有45例患者完全愈合，好转的有10例患者，无效的有5例，临床总有效率91.67%，没有发现很严重的并发症。 　　3.讨论 　　随着医学技术的发展，鼻内窥镜技术成为鼻外科学领域的领先技术，而且其临床手术的技术越来越成熟，应用的范围也越来越广泛，其发展过程中，其技术的内涵不断被补充。在鼻窦炎手术中采用鼻内窥镜进行清除病灶，矫正鼻腔内的病变组织，重新建立鼻腔和各组鼻窦的通气以及引流功能，以到达治疗鼻窦炎的目的。在本次研究的手术中，根据患者的鼻腔内黏膜病变程度，选择性地采用清除黏膜的息肉钳，能够保留比较完好的黏膜可以促进黏膜本身的再生，还可以避免黏骨膜的缺损而引起的骨质增生，所以应该在术中尽量避免过分地刺激和损伤鼻窦黏膜。在手术中对一些患者需要行中鼻甲成形手术，主要是为了扩大手术时的视野，开放术是为了保持通气引流的顺利等作用。对患者进行为期半年或者更久时间的随访是为了保证手术治疗效果，成为手术的后续工作。对患者进行定期的检查是保证患者完全康复的可靠手段，可以直接地提高手术的成功率和临床总有效率[3]。 　　总之，术后的合理用药和定期的复检是提高手术治疗效果