龙血竭胶囊用于剖宫产术后腹壁切口脂肪液化早期治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 龙血竭胶囊用于剖宫产术后腹壁切口脂肪液化早期治疗体会 孙艳(云南省丘北县妇幼保健院 663200) 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）47-0141-01 　　近年来，随着剖宫产率的上升及肥胖人群的增加，剖宫产术后腹壁切口脂肪液化已成为常见的并发症之一，往往延长了患者的治疗时间，也给患者带来了精神和经济的双重负担，甚至引发医疗纠纷，我院产科将龙血竭胶囊药粉敷于早期脂肪液化切口，取得了较好的收敛及促进切口愈合作用，缩短了治疗时间，减轻了患者的痛苦，现将治疗体会报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　将2013年1月-2014年2月产科剖宫产术后切口脂肪液化患者30例，年龄18岁-40岁，随机分为治疗组和对照组两组，每组各15例。 　　1.2诊断标准 　　对于腹壁切口脂肪液化的诊断，目前尚无统一标准，一般认为有以下表现者可诊断为切口脂肪液化：（1）多发生在术后5-7天，大部分患者拆除切口缝线后有较多渗液外，无其他自觉症状；部分患者于常规检查切口时发现敷料上有黄色渗液，按压切口皮下有较多渗液；（2）切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中可见漂浮的脂肪滴；（3）切口无红肿及压痛，切口边缘及皮下组织无坏死现象；（4）渗出液涂片可见大量脂肪滴，连续三次培养无细菌生长，本组30例均符合上述标准。 　　1.3方法 　　治疗组在脂肪液化早期常规换药后给予龙血竭胶囊药粉外敷，每日一次;对照组15例，常规换药，渗液较多者放置浓氯化钠纱条引流，早晚各一次，至肉芽组织新鲜后行Ⅱ期缝合。两组均不使用抗生素。 　　1.4疗效判定标准 　　痊愈：切口Ⅱ/甲愈合；显效：切口渗液明显减少，肉芽组织生长良好；有效：切口渗液减少；无效：治疗后切口无变化。 　　2 结果 　　治疗组在治疗7天内有效15例（100%），显效12例（80%），痊愈10例（66.67%）,5例行Ⅱ期缝合，平均愈合时间10-14天；对照组均于5-7天后行Ⅱ期缝合。平均愈合时间为14-21天。 　　3 讨论 　　3.1切口脂肪液化的原因 　　切口脂肪液化的病理、生理机制尚未完全清晰，多数学者认为切口脂肪液化与形体肥胖、高龄、健康及营养状况欠佳有关，切口暴露时间长，动作粗暴，严重挤压及过多钳夹脂肪组织，也有可能刺激脂肪组织发生氧化分解反应，引起无菌性炎症反应，导致液化。 　　3.2产科术后切口液化的预防及处理 　　除了手术中注意无菌操作，动作轻柔，保护切口外，采取以下处理措施有利于减少术后脂肪液化的发生：（1）缝合皮下组织前以大量生理盐水冲洗切口，将已坏死脂肪冲洗干净。（2）缝合皮下组织时要全层缝合，不留死腔，缝合间隔适当，缝线松紧适度。（3）肥胖病人建议皮下深层前鞘前面置管持续负压吸引，24-48小时后拔除。（4）对于肥胖病人，术后早期换药时要注意观察切口，可从切口上方以适当压力挤压切口，一方面可将渗液挤出，避免脂肪液化的发生；另一方面可早期发现脂肪液化，有利于早期处理。 　　传统脂肪液化的处理方法疗程长，愈合慢，患者痛苦较长。我院将龙血竭胶囊药粉用于外敷早期脂肪液化切口，取得了良好的治疗效果，龙血竭有活血散瘀，定痛止血。敛疮生肌的作用，可使创面组织去腐生肌，明显减少渗液渗出，促进肉芽组织生长，对脂肪液化切口愈合有很好的促进作用，缩短了治疗时间，减轻??患者的精神和经济负担，且价格低廉，临床效果显著。