１０６例急性上消化道出血诊断与治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 １０６例急性上消化道出血诊断与治疗分析 朱利国 （胜利石油管理局供应卫生院） 【摘要】消化道出血是临床常见病，常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。本文回顾性分析我院收治的急性上消化道出血急诊患者１０６例，均分为观察组和对照组各５３例，其中对照组采用常规护理治疗，观察组则采用针对性护理治疗。比较两组患者的护理治疗效果。结果经治疗后，观察组显效３６例，有效１５例，总有效率９６２３％；对照组显效３１例，有效１３例，总有效率为８３０２％，两组比较差异显著，有统计学意义（Ｐ＜００５）。对于急性上消化道出血急诊患者的治疗，准确判断患者病情、采取针对性的有效治疗及细致的护理能防止病情恶化，降低死亡率。 【关键词】急性上消化道出血；急诊；治疗观察 【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０３６６－０２ 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出１０００ｍｌ或循环血容量的２０％，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达８％～１３７％。上消化道出血是临床较为常见的急重症之一，尤其饮食不规律，危害自身的健康和生命。如未能及时治疗，死亡率较高。本文通过分析我院１０６例急性上消化道出血急诊的护理效果，取得满意结果，现汇报如下。 １ 资料与方法 １１ 一般资料 选取我院２０１２年１月～２０１４年１２月收治的急性上消化道出血患者１０６例随机分为为观察组与对照组，各５３例。其中，观察组男２７例，女２６例；年龄３１～６９（４８５plusmn;６５）岁；对照组男２８例，女２５例；年龄３３～７１（４５６plusmn;７５）岁。两组患者年龄、性别、病程等比较无显著性差异（Ｐ＞００５），具有可比性。 １２ 方法 对照组采用常规急诊护理，包括密切观察患者病情变化和、进行辅导性护理以及必要的急救护理等基本急诊护理措施；观察组则采用针对性急诊护理。具体如下：（１）严密观察病情变化，准确判断出血量。上消化道出血一旦发病，发展迅速，病情严重，应立即将病人置于平卧位，头偏向一侧，防止窒息，保持呼吸道通畅。研究表明，上消化道大出血患者若３０ｍｉｎ内出血量＞２０００ｍｌ，５４１％患者终因机体短期内不能代偿急性血容量不足而死亡。（２）应用双囊三腔管的护理。压迫止血期间保持患者体位与牵引线在同一水平，防止扭曲，随时观察牵引是否有效。严密观察生命体征，观察患者意识、尿量，胃肠减压液、呕吐液及大便的色、量、质等，以判断有无继续出血，同时置管期间应做好口腔及鼻腔护理，及时清除呕吐物及血迹，保持干净、整洁。（３）心理护理。患者一旦发生上消化道出血，心理上受到很大刺激，处于紧张、焦虑、恐惧状态，产生濒死、恐惧、绝望等消极情绪。 护理人员一定保持镇静的头脑，耐心细致地做好心理护理，使患者保持安静，消除其顾虑和紧张心理；同时，沉着冷静、有条不紊地进行抢救，以精湛的技术最大限度地减轻和消除患者及家属的恐惧心理，帮助患者树立战胜疾病的信心。 １３ 疗效判定标准 显效临床表现消失，患者康复到患病前水平；有效：临床表现减轻，病情逐渐恢复健康；无效：病情仍处于危重状态或患者死亡。 １４ 统计学方法采用ＳＰＳＳ１２０软件分析数据。计数资料采用chi;２检验，Ｐ＜００５为差异有统计学意义。 ２ 结果 对比两组患者治疗结果，观察组显效３６例，有效１５例，总有效率９６２３％；对照组显效３１例，有效１３例，总有效率为８３０２％；两组患者疗效差异显著，有统计学意义（Ｐ＜００５）。 ３ 讨论 急性上消化道出血是临床常见急症，尤其近年来人们饮食不规律，急性上消化道出血者发病人数大幅上升。如未及时救治，危及自身健康和生命，给患者造成严重危害。临床针对该病患者大多采取针对性急诊护理，密切观察患者各方面情况，发现异常立即处理，全方位确保患者生命健康。（１）药物治疗①近年来对消化性溃疡疗效最好的药物是质子泵抑制剂奥美拉唑，Ｈ２受体拮抗剂西米替丁或雷尼替丁，或雷尼替丁在基层医院亦较常用。上述三种药物用药３～５日血止后皆改为口服。对消化性溃疡和糜烂性胃炎出血，可用去甲肾上腺素８ｍｇ加入冰盐水１００ｍｌ口服或作鼻胃管滴注，也可使用凝血酶口服应用。凝血酶