糖尿病与运动 课件.pptVIP

运动方案 运动目的 减轻外周组织对胰岛素的抵抗，改善糖和脂肪代谢，提高肌肉对葡萄糖的利用率，降低血脂，减少血糖和尿糖；改善患者对胰岛素受体的敏感性，减少对降糖药和胰岛素的需要量；增强体力和抵抗力，预防和控制并发症，促进健康。 运动方案 运动项目 有氧耐力运动。 如步行、慢跑、太极拳、体操、自行车、游泳等。 运动方案 运动强度 A.170-年龄； B.(220-年龄)×60%~80% C.（40%-80%）VO2max D.RPE在12-16为宜。伴有自主神经病变患者建议采用此法计算强度。 1型糖尿病患者避免高强度长时间运动 2型糖尿病患者可参加频度大时间长的运动 运动时间 运动时间安排在餐后2小时，早餐后1h最佳。以减少低血糖反应。 只要有运动的观念，在平时的生活和工作中都可进行运动，运动时间在白天 避开药物作用高峰，以减少低血糖的发生 运动时间 1型糖尿病：15-30min/d 2型糖尿病：40-60min/d，达到靶心率20-30min 糖尿病指南建议成年糖尿病患者每周至少150min（如每周运动5天，每次30min）中等强度（50%-70%最大心率，运动时有点用力，心跳和呼吸加快但不急促）的有氧运动。 运动频率 有氧训练每周3～7次 1型糖尿病患者：最好每天在固定时间运动，一周至少三次，每次30分钟，运动强度为60％-70％HRmax 2型糖尿病患者每周应至少运动5次，每次30至60分钟，以增加热量消耗并帮助减轻体重，因其运动时间较长，故强度可略低，60％HRmax左右 运动间断不要超过3天 如无禁忌症，每周最好进行3-5次抗阻运动，锻炼肌肉力量和耐力。训练时为轻度或中度。 注意事项 运动前后血糖监测，做好医务监督 防止低血糖 伴视网膜病变者避免憋气、剧烈运动等。BP急剧升高 运动循序渐进，准备、整理活动 控制饮食，改变不良生活方式 定期检查身体，监测体重 注意并发症的控制 * * * 运动治疗的组成： 运动治疗方案包括三部分 运动前准备－热身活动 运动锻炼 运动后放松活动 * * 运动前准备活动： 5—10分钟 如步行、太极拳、保健操等 逐步增加运动强度，以使心血管适应，并提高关节、肌肉的活动效应 * * 运动后放松活动： 5—10分钟 如慢走、自我按摩等 可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体瘀血，回心血量下降，引起昏厥或心律失常 * 反复强调低血糖的危害 * 详细讲解生活中的运动习惯，以及工作、生活中的随机运动的方式 * 糖尿病与运动 康复治疗暨运动康复教研室 沈继 Contents 糖尿病与运动 1 运动的原则 2 运动的实施 3 运动治疗的特殊问题 4 糖尿病概述 糖尿病：由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。 长期物质代谢紊乱可引起多系统损坏，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官病变、功能衰退及衰竭；病情严重时可发生糖尿病酮症酸中毒（DKA）。 “消渴”症。 糖尿病概述 诊断标准： FPG≥7.0mmol/L（至少8h无任何热量摄入）和（或）餐后/糖耐量实验后两小时血糖≥11.1mmol/L即可确诊。 正常血糖FPG＜6.1mmol/L，餐后2h＜7.8mmol/L。 低血糖：血糖2.8mmol/L。 糖尿病前期：血糖调节正常发展为糖调节受损（IGR），包括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量受损（IGT），二者可单独或合并出现。此期有的2—3年。甚至可达10年左右。 2011年全世界DM患者已达3.66亿 我国成年人DM患病率达11.6%，IGT达50.1% DM分型 T1DM：内源性胰岛素绝对不足 胰岛B细胞破坏和功能衰竭，体内胰岛素分泌绝对不足； T2DM：内源性胰岛素相对不足 胰岛素抵抗：胰岛素作用的靶器官（肝脏、肌肉和脂肪组织）对胰岛素作用的敏感性下降。 胰岛B细胞功能缺陷：①胰岛素分泌量下降②分泌模式异常③胰岛素分泌质缺陷。 并发症： ①急性严重代谢紊乱：糖尿病酮症酸中毒（DKA），高渗高血糖综合征。 ②感染性疾病 ③慢性并发症 慢性并发症： 微血管病变：微循环障碍、微血管基底膜增厚 糖尿病肾病、视网膜病变、心肌组织病变 大血管病变：动脉粥样硬化 神经系统并发症：中枢神经、周围神经、自主神经 糖尿病足：下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和（或）深层组织破坏 糖尿病治疗的五驾马车 饮食-基础 运动-手段 药物-武器 监测-保障 教育-核心 心 理 运动发展史 中国是世界上最早提出糖尿病运动疗法的国家（公元610年 隋朝 巢元方《诸病源候论》 Joslin在20世纪30年代提出三驾马车的治疗方案：饮食疗法、运动疗法和胰岛素疗法 IDF在