新生儿早期保健PPT.ppt

新生儿早期保健通海县医院产科鲁娅 制定目的： 改变医务人员的行为 期望实施后 改变对新生儿有害的做法（如延迟擦干、立即断脐、吸引、与母亲分离） 在分娩过程中对产妇和胎儿进行监测：使用产程图 24-34孕周产妇使用类固醇皮质激素预防早产（住院后1小时内） 推荐要点一 分娩前所有的产妇都可以选择是否让家属陪伴和采取何种分娩姿势 分娩前准备 分娩前准备 胎膜早破者使用抗生素 每次分娩都有新生儿气囊和面罩，并且放在分娩床2米之内的距离 孕周32，有早产风险的孕妇需使用硫酸镁促进胎儿神经发育 推荐要点二 出生后即刻保健 出生后立即.彻底擦干羊水 （擦干是出生后的第一个护理步骤） 不做胎粪吸引，除非婴儿气道梗阻 出生后立即将新生儿放在母亲腹部，擦干，保暖（覆盖毛巾和戴帽子） 研究表明，延迟断脐近期益处： 不增加产后出血和延长第三产程 产后一分钟，通过胎盘新生儿增加80ml血液 产后三分钟，通过胎盘新生儿增加约100ml血液 远期益处： 改善六个月铁营养状况 促进神经系统发育 鼓励母亲开始母乳喂养 研究表明： 出生后的母乳喂养被推迟2-23小时，新生儿死亡的概率增加40% 推迟24小时，死亡概率增加80% 推荐要点二 新生儿复苏 出生后没有自主呼吸的新生儿,进行彻底擦干后，刺激背部2-3次 若仍没有呼吸，则断脐，在1分钟内使用自动充气式气囊进行正压通气 推荐要点三 仅对羊水胎粪污染且没有自主呼吸的新生儿，进行气管和口鼻的吸引，进行60秒有效的正压通气后，评估心率。 10分钟后新生儿仍没有心率，停止复苏。 推荐要点三 新生儿复苏 新生儿保健 全部常规护理均延迟至第一次母乳完成之后（眼部护理、注射疫苗维生素k、测量体重、身长） 24小时内注射第一剂乙肝疫苗和卡介苗。 出生后婴儿始终和母亲在一起，除非有紧急情况。 推荐要点四 脐带处理： 脐带断端不放置任何药物和药材，保持脐带断端开放与空气接触。 延迟婴儿洗澡，出生后24小时再沐浴。 推荐要点四 不要擦除胎脂 研究显示： 出生后不立即擦去胎脂，皮肤的湿润度更高、皮肤的pH值更低（抑制细菌的生长） 推荐要点四 行袋鼠式护理早产和低出生体重儿 对体重小于等于2000克且体征稳定的早产儿，进行袋鼠式护理，并进行母乳喂养和监测并发症。 对体重小于等于2000克且体征不稳定的早产儿，或体征稳定但无法进行袋鼠式护理的早产儿，才考虑使用暖箱或保暖台进行护理 推荐要点四 对经气管插管和正压通气抢救、且有呼吸窘迫症状的新生儿，使用表面活性剂治疗。 对有呼吸窘迫症状的早产儿，持续进行正压通气治疗。 推荐要点四 第一次拥抱 早产儿的预防和管理 高危儿的保健 第一次拥抱 新生儿基本保健核心： 为新生儿提供保暖（延长皮肤接触时间） 母乳喂养。 合理的脐带处理。 第一次拥抱 快速擦干。 立即皮肤接触。 延迟断脐（脐带搏动消失后）。 适时母乳喂养。 快速擦干（温暖干净吸水性强的布放在母亲腹部） 眼、鼻、口、脸、头、正面擦干。 背面、胳膊、腿擦干。 不常规口鼻吸痰处理，除非口鼻被堵塞 第一次拥抱