新生儿窒息复苏乐燕PPT.ppt

新生儿窒息复苏;;;;;;;;;;;新生儿窒息复苏指南 ;第一部分 指南目标和原则 ;目标;原则 ;原则;第二部分 新生儿窒息复苏;一、复苏准备;二、窒息定义及判定;三、复苏的基本程序 ;三、复苏的具体步骤;（一）快速评估;评估新生儿;（二）初步复苏;（二）初步复苏;（二）初步复苏;擦干，刺激呼吸，摆位;触觉刺激;有潜在危害的刺激方法;先是吸引口腔，然后是鼻子;通畅气道;（二）常压给氧;（四）气囊面罩正压人工呼吸;常压给氧;（四）气囊面罩正压人工呼吸;（四）气囊面罩正压人工呼吸;（四）气囊面罩正压人工呼吸;测试自动充气气囊;气囊和面罩：设备;面部安置气囊和面罩;面部安置气囊和面罩;通气频率：每分钟40~60次呼吸;持续的气囊面罩通气;插入胃管;（五）喉镜下经口气??插管 ;（五）喉镜下经口气管插管 ;管内径 新生儿体重g 妊娠周数w 插入深度㎝ ﹙到上唇﹚ 2.5㎜ ＜1000 ＜ 28 6～7 3.0㎜ 1000～2000 28 ～34 7～8 3.5㎜ 2000～3000 34～38 8～9 3.5 ～4.5 ㎜ ＞3000 ＞ 38 9～10;气管内插管：设备;喉镜的准备工作：设备;（五）喉镜下经口气管插管 ;（五）喉镜下经口气管插管;（五）喉镜下经口气管插管;插入喉镜;抬起镜片;气管内插管：新生儿摆位;寻找解剖标志;气管内插管：解剖标志;气管内插管：喉镜握持;插入导管;退出喉镜;气管内的导管定位;（五）喉镜下经口气管插管;（六）胸外按压;（六）胸外按压;胸外按压： 2人操作;胸外按压：方法;胸外按压：拇指或手指的放置;胸外按压;胸外按压：双指法;胸外按压：双指法;胸外按压：按压力量和深度;胸外按压：配合通气;胸外按压： 配合通气;胸外按压：停止按压;（七）药物;（七）药物;（七）药物;（七）药物;（七）药物;肾上腺素：经脐静脉给药;用药后无改善;第三部分 窒息并发症及继续监护;并发症;复苏后的监护;第四部分 接受复苏的早产儿尤需关注的问题; 一、体温管理：置于合适中性温度的暖箱。 二、肺发育不成熟，出生后有可能立即需要气管插管进行肺泡表面活性物质（PS）防治。 三、脑出血：避免粗暴动作、颅内压和血压稳定、改善复苏后低氧血症。 四、合理用氧。 五、防治低血糖;第五部分 新生儿复苏几个新观点;一、新生儿复苏流程图的改变更能反映ABCDE复苏原则，4个30s顺序的呈现复苏一个严重窒息的新生儿所需要经历的四个复苏阶段：通畅气道、提供正压人工呼吸、施行胸外按压、注入肾上腺素。 二、流程图第一个30s即出生后需进行“快速评估” ，提出“有活力”和“无活力”概念，是针对羊水污染新生儿是否气管插管气管吸引胎粪的问题。羊水胎粪污染,不管其稠或稀,新生儿如有活力不需要气管插管吸引;新生儿如无活力( 3 条中有1 条不好)则立即置于保暖台摆正体位气管插管吸引胎粪。 ;三、建立充分的通气是复苏的首要问题，关于用空气或纯氧问题指南变更：承认21％氧气的有效性，保留使用100％氧气的建议，要求及早停止给氧。 四、胸外按压指征：30s正压人工呼吸后仍无心率或心率60次/ 分。按压深度为前后胸直径的三分之一。 ;; 十、麻醉剂拮抗剂纳洛酮从复苏常规用药中除去而放在特殊用药章。纳洛酮对无呼吸的新生儿不应是首选的治疗方法，应先给正压人工呼吸。应用纳洛酮需两个指征同时出现： （1）正压人工呼吸使心率和肤色恢复正常后，出现严重的呼吸抑制。（2）母亲分娩前4小时有注射过麻醉药史。;谢 谢