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新生儿黄疸科室讲课PPT
;概述 ;概述 ;; 1. 胆红素; 胆红素代谢 ; 胆红素代谢 ; 胆红素生成较多：（肝细胞胆红素负荷增加）：新生儿胆红素产生6-8mg/kg.d，而成人只3-4mg/kg.d
1．红细胞破坏过多
2．红细胞寿命短 新生儿70-90d，成人120d
3. 胆红素旁路来源较多
① 过氧化氢酶、细胞色素P450等
②? 胆红素前体←无效造血
4. 产生胆红素的酶—血红素加氧酶含量高（1-7天）;胆红素运输不足：血浆白蛋白量不足，或连接能力差
肝功能不成熟：
1. 摄取↓：Y . Z蛋白↓（5 -15天达成人水平）
2. 处理↓：葡萄糖醛酸基转移酶↓（1周左右始↑，2周达
成人水平）
3. 排泄↓：易行成胆汁郁积
肠肝循环特殊：
1．正常菌群↓，肠道内胆红素--∥→胆素原（尿胆原，粪
胆原）
2. β-葡萄糖醛酸苷酶↑：肠肝循环↑ ;新生儿黄疸分类 ;胆红素生成过多
肝脏摄取和结合胆红素功能低下
胆红素排泄障碍
;免疫性溶血：ABO、Rh
红细胞增多症：Hb220，Hct65%
血管外溶血：头颅血肿，颅内出血其他出血
感染：细菌、病毒等引起的重症感染可致溶血;胆红素生成过多;肝脏摄取和结合胆红素功能低下;肝脏摄取和结合胆红素功能低下;肝脏摄取和结合胆红素功能低下;胆红素排泄障碍;胆红素排泄障碍;胆红素脑病;胆红素脑病;胆红素脑病;胆红素脑病;诊断（1）： ;诊断（2）： ;;诊断（2）： ;诊断（3）： ; 4. 血培养
5. 肝功能：a. TB, DB b.血清转氨酶
6. 有关胆道闭锁的特殊检查:
a. B超;
b. 肝活检：胆小管大量增升;
c. 剖腹探查：2月内施行; ; 测总胆红素和结合胆红素
结合胆红素增高 未结合胆红素增高
败血症
宫内感染 血型（母子），Coombs‘试验红细胞形态、压积、网织红细胞
弓形体病
风疹病毒 Coombs‘试验阳性 Coombs‘试验阴性
巨细胞病毒
单纯疱疹病毒 同族免疫性溶血 红细胞压积
梅毒 Rh溶血病
胆道闭锁 ABO溶血病 正
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