新脑瘫儿童筛查PPT.ppt

脑瘫儿童筛查 重庆市残疾人综合服务中心 阿来尔哈 题纲 筛查的意义 筛查要点 如何识别脑瘫患儿 需鉴别的其它运动功能障碍 筛查途径 筛查的意义 早发现、早识别 早转介、早治疗，从而降低残疾程度 普及残疾预防及康复知识 实现 “人人享有康复服务”任务目标的第一步 筛查要点 明确脑瘫是导致儿童肢体残疾的主要原因 明确什么是脑瘫：全面理解脑瘫定义 与其他肢体残疾相鉴别：以主要临床表现、病史（损伤时间、高危因素）为依据 筛查时应做到：一看（观察）、二问（询问照顾者）、三触体（检查） 如何识别脑瘫患儿 脑瘫定义： 指出生前、出生时、出生后婴儿期各种原因造成非进行性脑损伤所导致的综合征，临床主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。可伴有精神发育迟滞（MR）、认知低下、视听觉障碍、语言障碍、过度激惹、行为异常、小头畸形、癫痫等。 如何识别脑瘫患儿（观察） 不同类型脑瘫患儿的典型异常姿势或运动模式 痉挛型：尖足站立、行走、兔子跳、剪刀步、 跳跃步、摇摆步 驰缓型：抗重力伸展差、圆背坐姿、蛙状姿、“W”状上肢 手足徐动型：不随意运动、不能保持左右对称的姿势、朝向中线活动困难 如何识别脑瘫患儿（观察） 不同类型脑瘫患儿的典型异常姿势或运动模式 共济失调型：平衡功能差、阔步步态 混合型：常见不随意运动与痉挛型脑瘫特点同时存在 如何识别脑瘫患儿（观察） 伴随症状 可能伴有智力、听力、语言、视力等发育障碍、情绪行为异常等。 如何识别脑瘫患儿（询问） 病史 了解出生前、出生时、出生后婴儿期是否有高危因素：早产、窒息、核黄疸是主要原因。 发育史 参照运动发展里程碑，了解运动发育情况。 如何识别脑瘫患儿（询问） 喂养情况、护理情况 了解婴儿是否有：吸吮吞咽困难、过度安静嗜睡、过度激惹易惊、啼哭不止、睡眠困难；过度松软或突然变僵硬抱起困难、换尿布时腿不易分开、拳紧握难掰开（4月）；表情淡漠不会自发笑、三个月仍不会笑等等早期临床表现 如何识别脑瘫患儿（触体） 肌紧张（张力）程度：过度松软（低）、过度僵硬（高）、忽高忽低、关节活动受限或过大。 感觉异常：对触碰过敏感，肌紧张突然升高，甚至出现异常反射。 一碰就倒 需鉴别的其它运动功能障碍 进行性中枢性瘫痪及一过性运动发育迟缓 周围神经系统损伤造成的肢体残疾 神经肌肉接头病变 筛查途径 印发脑瘫儿童残疾预防及康复知识宣传册（单） 定期不定期在社区、街道举办相关知识讲座 从基层开始，由下往上，级级上报：利用系统平台，建立村（组）、乡（镇）、县、市（省）各级之间稳定、畅通的筛查通道 影像资料 各类型脑瘫患儿常见异常姿势或运动模式