组别7建立本土之临床指引模式建立本土之临床指引模式乳癌病人.PDF

組別組別 7 建立本土之臨床指引模式建立本土之臨床指引模式 ：乳癌病人接受化學治療期間心理社會照護：乳癌病人接受化學治療期間心理社會照護 組別組別 建立本土之臨床指引模式建立本土之臨床指引模式 ：：乳癌病人接受化學治療期間心理社會照護乳癌病人接受化學治療期間心理社會照護 之臨床指之臨床指 之臨床指之臨床指 作者 ：薛貴霞 、張秀娟 、梁惠玉 、鍾若男 摘要 乳癌病人接受化學治療期間症狀 困擾包括 ：食慾改變 、疲倦 、外觀改 變 、掉頭髮 、 失眠 、白血球降低及便秘 （張 、劉 、張 、楊 ，2002 ；Parsaie, et al., 2000 ） 。研究 指 出乳房切除手術及化學治療確實使乳癌病人面臨較顯著的心理社會問題 ，乳癌婦 女接受化學治療其整體健康照護需求 ，屬於 中度重要需求 ，需求依序為 ：心理、靈 性、生理及社會層 面 （吳 ，1998 ；Avis, Crawford, Manuel, 2004 ） 。乳癌婦女於 手術及化學治療期間的身心社會功能容易受影響 ，突顯 出須加以關注及瞭解 。護理 人 員在化學治療過程中 ，扮演極重要的 角色包括 ：給藥 、副作用評估 、知識提供 、 情緒支持和教導自我照顧能力等 （Wingard, 2005 ）。但仍未見發展一具實證之在地 的心理社會臨床照護指引 。本篇報告運用系統性文獻查證方法 ，搜尋國內外應用系 統文獻查證(meta-analysis)發表之實證文章及臨床指引 ，發表期間1995-2009年間之 資料庫 ，再由四位研究者依據適 用之文章評析標準或工具 ，進行文章評析 ，共13 篇文章符合標準 ，進行資料統合及分析 ，依此撰寫結果 。依據本系統性文獻查證結 果 ，歸納出四個向度 ，並建議未來的研究 向 。 壹、壹 、 背景背景 壹壹 、、 背景背景 乳癌是美國女性癌症死亡率的第二位 ，在台灣則佔 國人主要癌症死因 第四 位，全 台每年平均新增 ４６２０位乳癌病人 ，為癌症死亡率增 幅最大的族群 （行 政院衛生署 ，2007 ；林 、顏 、應，2006 ；American cancer society, 2006 ） 。罹患乳 癌後乳房切除手術最讓乳癌婦女感到害怕 ，乳癌病人接受化學治療期間症狀 困擾 包括 ：食慾改變 、疲倦 、外觀改 變 、掉頭髮 、失眠 、白血球降低及便秘 （張 、劉 、 張 、楊 ，2002 ；Parsaie, et al., 2000 ） ，也更造成乳癌病人一連 串生理心裡社會的 衝擊 （Braud et al.,2003 ；Lam Fielding, 2003 ）。研究指 出乳房切除手術及化學治 療確實使乳癌病人 面臨較顯著的心理社會問題 ，乳癌婦女接受化學治療其整體健 康照護需求 ，屬於 中度重要需求 ，需求依序為 ：心理、靈性 、生理及社會層 面 （吳 ， 1998 ；Avis, Crawford, Manuel, 2004 ）。乳癌婦女於 手術及化學治療期間的身心 社會功能容 易受影響 ，突顯 出須加以關注及瞭解 。而病人的身心社會功能除 了影 響生活品質外 ，也可能延遲或妨礙進行的醫療照護計畫 （王 、林 、郭 ，2005 ；Knobf, 2007 ；Grabsch et al., 2006 ；Cox fallowfield, 2007 ）。許 多病人 常因為害怕化學治 療 或副作用難 以忍受而想放棄治療 ，但沒有完成乳癌的治療計畫將對乳癌病情產 生 負面衝擊 （ Magai, Consedine, Neugut, Hershman, 2007 ）。相關文獻 皆建議發展 適合於化學治療期間之心理社會照護協助乳癌婦女調適 ，使其在治療期間維持 良 好的生活品質 。 463 護理人 員在化學治療過程中 ，扮演極重要的 角色包括 ：給藥 、副作用評估 、知 識提供 、情緒支持和教導自我照顧能力等 （Wingard, 2005 ）。臨床上