脑卒中健侧镜像运动的康复-广西壮族自治区江滨医院.PDFVIP

脑卒中健侧镜像运动的康复 脑卒中健侧镜像运动的康复 陈秀琼 阳初玉 李昌柳 陈秀琼 阳初玉 李昌柳 广西壮族自治区江滨医院康复医学科 广西壮族自治区江滨医院康复医学科 概念 概念 镜像运动(mirror movement, MM) 镜像运动(mirror movement, MM) 是指当一侧肢体做自主运动时, 是指当一侧肢体做自主运动时, 对侧肢体同源性肌肉同时出现 对侧肢体同源性肌肉同时出现 非自主控制的动作。 非自主控制的动作。 健侧镜像运动 健侧镜像运动 患侧镜像运动 患侧镜像运动 MM发生的机制 MM发生的机制 目前尚不完全清楚 目前尚不完全清楚 一般认为：胼胝体的脱抑制是其发生的病理生 一般认为：胼胝体的脱抑制是其发生的病理生 理学基础。正常成人中， 理学基础。正常成人中， 一侧大脑半球的激活会 一侧大脑半球的激活会 降低另一侧半球的活动 降低另一侧半球的活动 水平，这种不对称性的 水平，这种不对称性的 活动是由胼胝体调节的， 活动是由胼胝体调节的， 两半球之间维持着一种 两半球之间维持着一种 恒定的彼此抑制关系； 恒定的彼此抑制关系； MM发生的机制 MM发生的机制 • 研究发现，年龄较小的儿童会出现MM，老 MM • 研究发现，年龄较小的儿童会出现 ，老 年人在简单的手运动任务中出现了更明显 年人在简单的手运动任务中出现了更明显 的双侧半球的激活，并伴随功能活动效率 的双侧半球的激活，并伴随功能活动效率 的减退，前者是由于胼胝体功能尚未成 的减退，前者是由于胼胝体功能尚未成 熟，后者是由于胼胝体的老化。由此可 熟，后者是由于胼胝体的老化。由此可 见，胼胝体的抑制作用是大脑功能正常的 见，胼胝体的抑制作用是大脑功能正常的 重要标志，提示脑卒中后MM的出现可能是 MM 重要标志，提示脑卒中后 的出现可能是 脑损伤比较重及（或）脑损伤后塑形差。 脑损伤比较重及（或）脑损伤后塑形差。 MM发生的机制 MM发生的机制 • 脑卒中后，在患侧肢体运动过程中，由于 • 脑卒中后，在患侧肢体运动过程中，由于 胼胝体的抑制减弱，导致 胼胝体的抑制减弱，导致 健侧运动皮质亦出现兴奋， 健侧运动皮质亦出现兴奋， 激活了双侧半球相似的神 激活了双侧半球相似的神 经网络而出现健侧MM。 经网络而出现健侧MM。 MM发生的机制 MM发生的机制 MM Kim • 对脑卒中后 发生机制的探讨， 等进 • 对脑卒中后MM发生机制的探讨，Kim等进 行了fMRI研究，发现脑卒中后出现MM的患 fMRI MM 行了 研究，发现脑卒中后出现 的患 者双侧感觉运动皮质的激活率显著上升。 者双侧感觉运动皮质的激活率显著上升。 fMRI MM 李代顺等进行 研究显示 患者发生多 李代顺等进行fMR