杨莉——胰岛素的健康经济学研究20120809rPPT.ppt

杨莉 博士 北京大学公共卫生学院卫生政策与管理系 2012年8月10日 成都 ;内容;慢性病已经成为一个全球重大的公共卫生问题，受到世界各国的高度重视;《中国慢性病防治工作规划（2012-2015）》;世界卫生组织的数据显示，慢性病已成为全球死亡的首要原因;中国的糖尿病患病率上升迅速;欧美国家糖尿病直接医疗成本的分布情况;中国糖尿病直接医疗成本占全国卫生总费用的比例显著上升　;糖尿病并发症导致糖尿病患者的医疗费用显著增加（欧洲研究）;CODIC研究表明，糖尿病并发症导致医疗费用大大增加。有并发症的糖尿病患者，次均门诊、住院费用、以及年人均医疗成本均高于无并发症2型糖尿病患者。 ;胰岛素的成本只是“冰山一角”;内容;药物经济学的内涵与目的;投入;患者的生命质量(QoL) 是一种体现健康效用或质量调整生命年（QALY）的分值，可以用一个刻度尺来衡量，0或小于0=最差的健康状态，1=最好的健康状态。 一种药品在不增加期望寿命但能提高生命质量的情况下也是更具成本效果的。 ;A药与B药治疗的质量调整生命年差异; 观察性研究A1chieve采用EQ-5D问卷和视觉模拟评分（VAS）评估了患者的生命质量。 起始或改用门冬胰岛素30的糖尿病患者生命质量均有所改善。;Adapted from Herman WH. Diabetes Care 2007;30:1912–9;医务人员面临的困难选择; 解释: 如果支付者愿意支付≥ ￥5,000/生命年，或≥ ￥7,142/QALY 方案A就被认为是“物有所值”的。 ;;药物经济学评价研究设计;;利用CORE模型计算糖尿病长期成本;Health State A (Well);;老王和老李刚刚被诊断出糖尿病-谁的生活会更好一些？;一生中的医疗费用百分比;内容;从预混人胰岛素30(BHI30)转换为门冬胰岛素30：在许多国家被证实是具有成本效果的;中国门冬胰岛素30和BHI30的成本-效果比较－基于PRESENT中国亚组临床研究 ;临床数据输入：;经济数据输入: ;与BHI30相比，门冬胰岛素30节约了并发症成本，增加了期望寿命和质量调整生命年;在中国，门冬胰岛素30比BHI30更具成本效果;与甘精胰岛素相比，地特胰岛素节约了并发症成本和总成本，增加了期望寿命和质量调整生命年;在中国，与甘精胰岛素相比，地特???岛素是具有成本效果的;结论