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1 第八章 中医护理技术部分第十一节 针刺法  ——毫针刺法的护理 2 教学目标 识记：得气、行针、留针、滞针的定义；毫针刺法的操作流程及注意事项；针刺意外的处理措施。 理解：毫针刺法的注意事项；针刺意外的预防；毫针刺法的应用。 应用：正确实施毫针刺法的护理操作并能预防针刺意外 3  毫针刺法是使用不同型号的毫针，通过一定的手法，刺激机体一定的部位，或深或浅，循经感传，激发机体的抗病能力，乃至疏通经络，行气活血，调节脏腑功能，从而达到扶正袪邪，治疗疾病的目的的治疗方法。 定义 适应范围 广 4 毫针刺法 毫针的构造 多由不锈钢制成，也有用金、银或合金制成。 毫针的规格 以“mm”为计量单位，以粗细为28-30号，长短1-3.5寸的毫针，临床应用最多。 针具 5 毫针刺法 8 毫针刺法 消毒 针具 操作者手指 针刺部位 治疗室内 9 毫针刺法 （1） 体位 体位选择的原则： 便于正确取穴 操作方便 病人舒适 持久留针 （2）皮肤消毒 （3）保持情绪稳定 病人准备 10 11 毫针刺法 针刺练习 指 力 练 习 手 法 练 习 速刺 提插 捻转 纸垫、面团 12 13 毫针刺法 1、持针法 （1）“刺手”与“押手” （2）持针姿势 针刺方法 14 毫针刺法 2、进针法 1）单手进针法 针刺方法 15 2）双手进针法 指切进针法 夹持进针法 舒张进针法 提捏进针法 毫针刺法 16 毫针刺法 （3）进针的角度和深度、方向 角度 直刺 斜刺 平刺 深度 依体质、年龄、病情、部位而定 针刺方法 17 毫针刺法 （4）得气 是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应，病人在针刺部位有酸、麻、胀、重等感觉，并有扩散及传导；施术者会感到针下有沉重，紧涩等感。 得气的意义： 1、得气与否和疗效有关 2、得气迟速与疗效有关 3、得气与补泻手法有关 18 毫针刺法 （5）行针 又叫运针，是指将针刺如腧穴后，为了使之得气，调节针感进行补泻而施行的各种针刺手法。 19 20 毫针刺法 21 毫针刺法 （6）针刺补泻 “盛则泻之，虚则补之” 补法 泻法 平补平泻法 22 毫针刺法 （7）留针 “留针候气” 时间：15-30分钟 （8）出针法 方法 要求 ！注意事项 23 24 针刺意外 25 毫针刺法 26 毫针刺法 注意事项 病人在过于饥饿、疲劳、精神过于紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱，气血亏虚的病人，针刺手法不宜过重，应尽量选用卧位进行针刺； 孕妇的腹部、腰骶部及一些具有通经活血的腧穴禁针； 小儿头部囟门未合时，其所在部位的腧穴不宜针刺； 27 皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤及深部脓疡的局部，有自发性出血或出血不止的病人，均不宜针刺； 病人出现电击样放射感，应立即停针或稍退少许。 毫针刺法 28 毫针刺法 实施程序 健康评估 用物准备 体位与穴位选择 操作步骤 注意事项 效果评价 29 毫针灸刺法的实施程序 评估 1、评估病史与当前的主要症状 2、评估患者一般情况 3、评估病人的精神与心理状态 4、评估局部皮肤情况 毫针刺法 30 毫针灸刺法的实施程序 用物准备 治疗盘、2%碘酒、75%酒精棉球、无菌持物镊、棉签、毫针、弯盘、大毛巾等，必要时备屏风。 毫针刺法 31 毫针灸刺法的实施程序 操作步骤 查对1→解释→体位→定穴→消毒→查对2 →消毒进针局部、医者手指→取毫针（检针） →进针→运针→得气→留针（15-20分钟）→观察→出针→放针→数针→查对3 →处理→签名、记录。 毫针刺法 32 毫针灸刺法的实施程序 效果评价 1、定位准确 2、得气与否 3、有无针刺意外发生 毫针刺法