格林巴利综合症PPT.ppt

格林巴利综合征;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;治疗原则;*;免疫球蛋白静脉滴注;辅助检查;诊断;护理诊断/问题;护理诊断/问题;低效型呼吸形态与周围N损害，呼吸机麻痹有关 护理目标：患者呼吸道通畅 护理措施： 1、保持病室空气流通，温湿度适宜。 2、保持呼吸道通畅，按时翻身排背，必要时给予雾化吸入，以稀释痰液，及时排除呼吸道分泌物。 3、严密观察生命体征，特别是患者的神志及呼吸情况，必要时插管上机。 4、做好肺部听诊，按需吸痰，吸痰是严格无菌操作，病观察痰液的量，色及性质。 5、 遵医嘱应用化痰药物，并观察用药效果和反应 评价：患者呼吸道通畅，听诊双肺无明显痰鸣音 ;低效性呼吸型态;营养失调，低于机体需要量与患者饮水呛咳，进食少有关 护理目标：患者日常基本营养需求能得到满足 护理措施： 1 、配置营养均衡的饮食。 2 、必要时遵予医嘱静脉补充营养。 3 、定期检测体重，生化指标。 4 、准确记录出入量，保持平衡。 5 、定期检测营养指标，并记录。 评价：患者出入量平衡，日常基本营养需求能得到满足 ;有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关 护理目标：患者住院期间皮肤完整，感到清洁舒适 护理措施： 1、每2小时给病人翻身1次，按摩局部骨隆突受压处，并注意翻身时避免推、拉、拖的动作，以免擦破皮肤。 2 、必要时睡气垫床，骨隆突处垫软枕或橡皮圈，以减轻局部受压。 3 、保持床单清洁、干燥、平整、无渣屑。出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。 4 、注意合理进食，加强营养，增强抵抗力。 5 、每天热水泡脚，温水擦浴，促进机体血液循环 评价：患者住院期间无皮肤破损。 ;自理能力丧失与四肢肌力下降有关 护理目标：病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。 护理措施： 1、鼓励病人进行生活自理活动。 2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。 3、信号灯放在病人手边，听到铃响立即予以答复。 4、卧床期间协助病人完成穿衣、修饰、卫生、沐浴、入厕、进食生活护理。 5、指导病人穿宽松柔软的衣服，穿不用系带的鞋。 评价：患者日常生活需求得到满足 ;恐惧与呼吸困难、四肢肌肉弛缓性瘫痪、惧怕治疗的疼痛有关。 护理目标：消除患者恐惧焦虑情绪。 护理措施： 1、对病人的恐惧表示理解，鼓励病人表达自己的感受，并耐心倾听病人说出恐惧的原因。 2、耐心向病人解释疾病的过程、治疗和预后、鼓励病人树立战胜疾病的信心。 3、耐心指导病人改善呼吸的方法，减轻病人的濒死感。 4、家庭成员参与共同努力缓解病人的恐惧心情，如陪伴，转移注意力的交谈，适当的按摩等。 评价：病人的恐惧感减轻，恐惧的行为和体征减少。 ;感知改变与疾病本身有关 护理目标：病人不发生受伤，促进知觉恢复 护理措施 1、正常每天用温水擦洗感觉障碍的身体部位，以促进血液循环和感觉恢复。 2、保持床位整洁、干燥、无渣屑，防止感觉障碍的身体部分受损 ，注意给病人肢体保暖。 3、协助翻身，每2小时1次，并做到勤按摩、勤更换、勤整理、勤擦洗，防止发生褥疮。 4、经常给病人做知觉训练，如用纸、毛线等刺激浅触觉、温水刺激温度觉、用针灸??激痛觉等。 评价：病人知觉较前逐渐恢复。 ;知识缺乏与缺乏对疾病的了解不能预防并自我保护有关 护理目标：患者家属基本了解疾病的发展，转归。 护理措施： 1.向病人家属讲解格林巴利综合症的病因、影响因素、发病症状、治疗及护理等相关知识。 2.教会病人及家属主动及被动运动的方法。 3.向家属解释用药目的用法及药物不良反应等注意事项。 评价:患者家属基本了解疾病。 ;;思考题？;