治疗班工作程序PPT.pptVIP

治疗班工作流程;治疗班工作质量标准;治疗班工作流程;;;; 血液肿瘤科备用药物基数 （治疗室治疗车内） ;血液肿瘤科备用基数药品(治疗室治疗车内） ; 血液肿瘤科备用高危药品基数（治疗室治疗车内） 血液肿瘤科冰箱内备用药物基数（治疗室治疗车内） ;需冰箱保存的科室常用药物;特殊药物给药途径及需使用输液器说明;性质;化疗药摆放顺序及机理;CTX与MTX CTX烷化剂，直接破坏DNA结构和功能。 ATM叶酸类似物，竞争性抑制二氢叶酸还原酶。 先用CTX（周期非特异性） 9天后用MTX（周期特异性） MTX与5-Fu CMF方案 先用MTX，6小时后再用5-Fu 疗效好、毒性低 氟尿嘧啶一般放在化疗药物的最后给予，因为该药持续静滴效果好，速度不能太 快。 ;VCR与MTX VCR:抑制微管蛋白聚合，影响纺锤体形成。 先用VCR，再用MTX VCR减低MTX细胞外流，可增强后者疗效。 VCR与CTX CHOP方案 VCR使细胞停滞在M期，约6～8h后同步进入G1期 CTX对G1期细胞杀伤作用最强。 先用VCR， 6～8h后再用CTX PTX与DDP 紫杉醇：1、特异性结合微管蛋白使之稳定，干扰微管网的正常重组。 2、主要在肝脏代谢，随胆汁排泄。 顺铂对细胞色素P450酶有调节作用，使紫杉醇的清除率降低30% 先用紫杉醇，再用顺铂，否则骨髓抑制加重。 临床应用：TP方案 、非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌;PTX与ADM ATC方案 ADM：嵌入到DNA相邻碱基对之间，阻碍DNA及RNA的合成。 紫杉醇与ADM通过共同途径代谢，相互竞争代谢途径。紫杉醇之后用ADM会增加其心脏毒性。 先ADM，再紫杉醇，可降低粘膜炎发生率。PTX、ADM间隔4 ～24小时。 亚叶酸钙序贯5-氟尿嘧啶可增加后者的抗肿瘤效果； 5-氟尿嘧啶抗肿瘤的机制之一是阻碍胸腺嘧啶核苷酸合成酶，使之不能生成胸腺 嘧啶核苷酸，阻碍了DNA的合成。这个过程需要细胞内活性型叶酸的参加，而体 内活性型叶酸的浓度较低，如果从外部投予甲酰四氢叶酸，则可以增加细胞内活 性型叶酸的浓度，从而增加5-Fu对DNA合成的障碍作用。用药时应该先用CF，后 用5-Fu。;治疗班周中心工作;接触化疗药物操作规程;4、瓶装药液稀释后立即抽出瓶内气体，从药瓶中吸取药液后在针头撤出时应用无菌棉球或纱布裹盖住药瓶塞穿刺针孔，防止药液外溢。 5、在瓶装药液稀释及抽取药液时还可采取双针头抽取的方法。 6、抽取药液应采用一次性注射器，并应注意抽出药液以不超过注射器容量的3/4为宜。 7、药物备好，并在标签上注明药物名称、剂量后应放在采用一次性防渗无菌巾铺成的无菌盘中备用。 8、在完成全部药物配置后，需用75%酒精擦拭操作柜内部和操作台表面。 9、备药过程中所用一切废弃物统一放于污物专用袋中集中封闭处理。 10、操作完毕脱去手套后用肥皂及流动水彻底洗手。 三、静脉给药 1、化疗药物应由经过专门培训的注册专业护士给药。 2、核查医嘱保证正确的给药。 3、静脉给药时护士应戴一次性口罩、帽子，做好个人防护并洗手戴口罩。 4、静脉滴注药液时应采用密闭式静脉输液法，注射溶液以软包装袋输液为宜。 5、静脉给药结束，注射器针头应置入保护帽中并与注射器保持其完整性，放入专用污物袋中。 6、操作完毕脱掉手套后用肥皂水及流动水彻底洗手。;治疗班工作制度;6、高浓度电解质液、氯化钾、地西泮等高危药物应张贴警示标识，单独存放， 定数量、定点放置、用后及时补充。 7、使用后的一次性注射器、输液器等医疗垃圾分类分装处理，一次性针头及其 他锐器用后立即弃进锐器盒，按损伤性废物处理。 8、打开后的无菌物品及无菌溶液，需注明开包（瓶）日期、时间，并在规定的 时间内使用（如无菌棉签开包后有效期为4小时，0.9%氯化钠注射液开瓶后有效 期为24小时）；安尔碘、酒精开瓶后应注明开瓶日期、到期日期、时间、开瓶人， 开瓶后有效期为7天。 9、治疗室冰箱应定点放置，冰箱内放置专用温度计，温度应控制在2 ～8 ℃，并 有温度检测记录；冰箱中的基数药品应分类放置，并有醒目标识；贵重物品应详 细登记；高危药品应与其他药物分开放置，并有标识及药物名称；冰箱内物资应 班班交接；用于降温的冰袋应有明显标识。冰箱定时清洁维护，各级管理部门定 期抽查，确保冰箱处于良好的工作状态。;安全用药管理制度;化疗药物注射管理制度;6、做好自我防护和隔离工作：戴口罩、帽子、手套，穿一次性隔离衣等。配药时最好在有生物层流室的操作台上。怀孕和哺乳期的工作人员应避免接触化疗药物。 7、严格执行无菌操作和“三查八对”制度，确保化疗药物安