流行性脑脊髓膜炎上课PPT.ppt

流行性脑脊髓膜炎 周光耀 ;;;;; ?人是该菌唯一的天然宿主（只存在于人体） ?细菌可从病人、带菌者的鼻咽部以及病人血液、脑脊液、皮肤瘀点中分离;多存在于中性粒细胞内。;主要抗原： 特异性荚膜多糖： 血清群：13个亚群，A、B、C群最常见（90%以上）。 ? 主要外膜蛋白 ? 脂寡糖 ? 菌毛抗原;二、流行病学 ;（一）传染源 带菌者和病人 带菌者意义更大 （二）传播途径 主要经呼吸道传播 （三）易感人群 ： 5岁以下儿童尤其是6个月-2岁婴幼儿发生率最高。 人感染后获持久免疫力，各群间有交叉免疫，但不持久。 （四）流行特征 ： 全年发病，以冬春为主，2～4月为高峰。 ;;Sneeze can produce millions of droplets and aerosols.;三、发病机制与病理解剖 ;发病机制;发病机制(暴发型流脑);病理解剖 ;脑膜炎期： ?主要病变在软脑膜和蛛网膜 ?可见脑膜血管充血、炎症水肿 ?颅底部炎症、粘连可出现颅神经损害 ; ?病变主要在脑实质 ?坏死、充血、出血、水肿 ?严重者发生 脑疝 ?慢性病人可发生脑积水 ;四、临床表现 ;潜伏期： ? 1～7d，一般为2~3d 临床分型： 普通型（90%） 暴发型 轻型 慢性型;临 床 表 现;临 床 表 现;流脑典型的出血性皮疹;;流脑的瘀点瘀斑;;;临 床 表 现;临 床 表 现;;临 床表 现;临 床 表 现;大片皮下出血点和瘀斑;大片坏死瘀斑;临 床 表 现;临 床 表 现;临 床 表 现;临 床 表 现;五 、 并发症与后遗症;六、实验室检查 ;;;;七、诊断和鉴别诊断 ;诊断;（二）鉴别诊断 ;常见中枢神经系统感染的鉴别诊断;八、预后;九、治疗 ;（一）普通型流脑的治疗 ;流脑常选用的抗菌素; 3. 头孢霉素 - 常用头孢噻肟（cefotaxime） - 疗效与青霉素相近 4. 磺胺嘧啶（SD） 或复方磺胺甲噁唑（SMZ+TMP）;（二）暴发型治疗 ;3. 肾上腺皮质激素 - 毒血症状明显的病人 4. 抗DIC治疗 - 应用肝素 5.保护重要脏器功能;;十 、 预防; 男性，12岁，高热伴头痛2天，神志不清半天于月8月11日入院。??检：T40℃，P110次/分,R28次/分，昏迷状态，心肺未见异常，肝肋下仅及，脾未及，Kernig征阴性，巴氏征阳性，外周血象WBC 20x10^9/L，N92%。本例临床诊断最可能是： A.败血症 B.结核性脑膜炎 C.流行性脑脊髓膜炎 D.流行性乙型脑炎 E.疟疾; 患者，男性，4岁，以高热抽搐4小时之主诉于8月15日急诊来院。查体： T40℃，神志不清，面色苍白，四肢发冷，脉细速。血象示白细胞总数18x10^9/L，中性90%。追问病史其母述前一日曾进食未洗的葡萄。该患儿的诊断应首先考虑： A.乙型脑炎 B.暴发型流脑 C.中毒性菌痢 D.败血症 E.脑型疟疾; 患者，男，7岁，因发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天于2月12日入院，体检：体温39.5℃，脉搏123次/分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征（+），布氏征（-）。外周血象：WBC 18x10^9/L，N0.89。脑脊液：压力300mmH2O,细胞数2300x10^6/L，N0.95，蛋白质1.5g/L，糖1.4mmol/L,氯化物90mmol/L。本例最可能诊断是： A.结核性脑膜炎 B.流行性乙型脑炎 C.病毒性脑膜炎 D.流行性脑脊髓膜炎 E.隐球菌脑膜炎;;THE END THANK YOU!