温病条辨谢冬梅PPT.pptVIP

(七)名词术语解释 1.辛凉轻剂,辛凉平剂,辛凉重剂的区别和主治 辛凉轻剂指桑菊饮方,是治风热侵犯肺卫，邪浅病轻之方. 5(上焦篇6)214：太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之。 * * 辛凉平剂指银翘散,是治疗温病初起,邪在卫分的代表方。证见发热,微恶风寒,头痛,少汗,口微渴,咽喉红痛,舌边尖红,苔薄白,脉浮数。 银翘散清热解表之力比桑菊饮为强. 桑菊饮宣肺止咳之力比银翘散为优。 * * 辛凉重剂指白虎汤, 主治温邪入里(气分)，肺胃热盛之证。证见壮热不恶寒,反恶热,大汗,面赤,口渴,舌红苔黄,脉浮洪。 * * 2.肺之化源欲绝 【原文】 9.太阴温病，血从上溢者，犀角地黄汤合银翘散主之。有中焦病者，以中焦法治之。若吐粉红血水者，死不治；血从上溢，脉七、八至以上，面反黑者，死不治；可用清络育阴法。216 (上焦篇11) * * 肺之化源欲绝是指手太阴肺经血分证中的一种危重证候。在病变过程中因邪热燔灼肺金,血和津液交迫而出,病人出现吐出粉红血水。吴氏提出“可用清络育阴法”，即凉血安络，甘寒养阴的法则，方可选用黄连阿胶汤合犀角地黄汤加减。 * * 按吴氏所述情况可能为急性左心衰竭,其典型表现为突然发作,呼吸困难,咳嗽,咯粉红色抱沫样痰,面色灰白,口唇及肢端发绀,大汗,烦躁不安,心悸,乏力。体征：双肺广泛水泡音或哮鸣音,心率增快等。其病情垂危。处理方法包括：半坐卧位,将氧气先通过70％酒精湿化瓶后吸入,以降低泡沫表面张力,使用吗啡或度冷丁使其镇静,用西地兰以强心,使用利尿剂、血管扩张剂等。 * * 吴 鞠 通 《温病条辨》 《温病条辨》 永嘉县中医医院 谢冬梅 * * 一、吴瑭生平 吴瑭，字佩珩(heng)，又字鞠通，江苏淮阴人。清代著名医学家，生于清乾隆道光年间1758年-1836年。 * * 吴鞠通早年习儒。19岁时父亲病亡，悲痛欲绝，认为“父病不知医，尚复何颜立天地间？”于是买来医书细读，当读至张仲景《伤寒论·序》“外逐荣辱，内忘身命”之论时，慨然弃举子业，专攻方术。1783年秋赴京师，当时“四库”馆开放，得以读秘阁所藏医家各书，医道大进。读吴又可《温疫论》，佩服其学说，于是认真研究此书。 一、吴瑭生平 * * 一、吴瑭生平 吴鞠通潜心钻研医术十多年，仍然未敢轻治一人。1793年京师温疫大行，时医以伤寒法治疗未效，朋友们强求吴鞠通给以治疗，以温病法救治，存活者众，从此名声大振。吴鞠通鉴于世医墨守《伤寒论》，治疗温病不知变通，乃撰写《温病条辨》六卷，首创“三焦辨证”学说，对温病学作出很大贡献。 * * 二.吴鞠通著作 吴氏的主要著作有：《温病条辨》，《医医病书》二卷，《吴鞠通医案》四卷。（一为五卷） * * 三.《温病条辨》简介 《温病条辨》创立了温病三焦辨治纲领，丰富了温病的证治内容。具有很高的理论水平和实用价值，是研究温病学的必读之书。 * * 四.《温病条辨》主要条文简介 * * 《温病条辨》 理解并能背诵原文: 上焦篇（1、2、4、43条） 中焦篇原文（1、17、63条） 下篇原文（1及“治病法论” ）内容。 * * （一）温病大纲 1.温病的种类 1.温病者：有风温、有温热、有温疫、有温毒、有暑温、有湿温、有秋燥、有冬温、有温疟。 (上焦篇1) * * 2.九种温病的病因 风温者，初春阳气始开，厥阴行令，风夹温也。 温热者，春末夏初，阳气驰张，温盛为热也。 温疫者，厉气流行，多兼秽浊，家家如是，若役使然也。 温毒者，诸温夹毒，秽浊太甚也。 暑温者，正夏之时，暑病之偏于热者也。 湿温者，长夏初秋，湿中生热，即暑病之偏于湿者也。 秋燥者，秋金燥烈之气也。 冬温者，冬应寒而反温，阳不潜藏，民病温也。 温疟者，阴气先伤，又因于暑，阳气独发也。 * * 3. 感传途径、治法、预后及与伤寒的区别 2.凡病温者，始于上焦，在手太阴。 伤寒由毛窍而入，自下而上，始足太阳……治法必以仲景六经次传为祖法。 温病由口鼻而入，自上而下，鼻通于肺，始手太阴……(辨治方法)必从河间三焦定论。 寒为阴邪……,伤寒阴邪也，阴盛伤人之阳也。 温为阳邪……,温热阳邪也,阳盛伤人之阴也。 (上焦篇2) * * (二)上焦篇证治举例 1.风温、温热、温疫、冬温初起证治 4.太阴风温、温热、温疫、冬温、初起恶风寒 者，桂枝汤主之；但热不恶寒而渴者，辛凉平剂 银翘散主之。温毒、暑温、湿温、温疟，不在此 例。 (上焦篇4) * * 【提要】风温、温热、温疫、冬温4种温病初起，邪在卫分的证治。 辛凉平剂银翘散是温病初起， 邪