电针治疗偏头痛技术简化版PPT.ppt

* * ◇心理及社会适应、生活质量评分变化 　见表27。2组治疗前后心理及社会适应、生活质量评分变化，组内比较均有显著性差异，均P＜0.01；治疗后组间比较，则无显著性差异，均P＞0.05，且PP集和ITT集的分析结果一致。提示2组治疗后患者心理及社会适应能力、生活质量均明显恢复，但恢复的程度，治疗组和对照组无特异性。 * * * * 统计分析方法：用SPSS10.0软件分析计算。 ◆描述性分析：计量资料和半计量资料用（症状评分）用X±S表示；计数资料用率或构成（比）表示。 ◆假设检验：分别采用参数和非参数检验法。具体方法： ◇计量资料符合正态分布用t检验（方差不齐时用校正t’检验）， 不符合正态分布用Mann-Whitney U 检验（M-W检验）； ◇半计量资料用非参数相关或独立样本的M-W检验； ◇非等级计数资料用χ2检验； ◇等级计数资料用非参数相关或独立样本的M-W检验； ◇ “不良反应”结果的分析，用Logistic回归分析。 显著性检验水准α=0.05，P值取双侧值。 * * ■临床资料 整个研究在3家省级单位完成，累计纳入病例300例，治疗组和对照组按1：1配置。最后，符合方案的病例286例，脱落和剔除14例。 * * 2组病例的基线资料（性别、年龄、病程、病情程度、中医症状评分等），及经PP集286例和ITT集300例的比较分析，详见表2～13。分析结果提示，2组基线均衡，且PP集和ITT集的结论一致，表明组间具有可比性。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * ■研究结果 ◆即时镇痛效应 ◇头痛VAS评分变化 　见表14。2组治疗前后评分变化有显著性差异；其分值变化趋势，治疗组在治疗后20分钟开始下降，至治疗后6小时复又上升，对照组也从治疗后20分钟开始下降，但仅维持3小时又上升。提示2组从治疗后20分钟开始出现镇痛效应，而效应的维持，治疗组（6小时）优于对照组（3小时）。PP集和ITT集的分析结果一致。 * * * * ◇头痛开始缓解和缓解持续时间变化 见表15。2组头痛开始缓解时间比较无显著性差异，P＞0.05；头痛缓解持续时间则有显著性差异，均P＜0.01，且PP集和ITT集的分析结果一致。提示首次针刺治疗后，头痛缓解持续的时间比首次服药后的要长。其开始缓解时间、缓解持续时间的结果与表14的头痛强度动态变化结果基本吻合，可相互印证。 * * * * ◇头痛平均缓解度变化 　见表16。2组头痛在即时缓解期内的平均缓解度比较无显著性差异，均P＞0.05，且PP集和ITT集的分析结果一致。提示在针刺治疗后，头痛即时缓解的程度与服药治疗相当。 * * * * ◆控制发作效应 ◇疗效 经治4周，2组患者控制发作疗效见表17。治疗组与对照组疗效构成，均P＜0.05，有统计学意义。进一步分析则提示，2组有效率比较，均P＞0.05，无显著性差异；而痊愈率和痊显率的比较，P＜0.05，具有显著性差异，且PP集和ITT集的分析结果一致。结果表明治疗组所获得的痊愈率和痊显率高于对照组。 * * * * * * * * * * * * ◆证候变化 ◇头痛评分变化 　见表25。2组头痛程度、频度、持续时间评分变化，各组治疗前后自身比较有显著性差异，均P＜0.01；2组治疗后组间比较则无显著性差异，均P＞0.05，且PP集和ITT集的分析结果一致。提示2组治疗后头痛证候均得到改善，但改善的程度无差异。 * * * * ◇伴症变化 　见表26。2组治疗前后伴症变化，组内比较及治疗后组间比较，均有显著性差异，均P＜0.01，且PP集和ITT集的分析结果一致。提示2组治疗后患者伴随症状均得到改善，且改善的程度，治疗组较对照组更为显著。结合表16的结果，治疗组的痊愈率和痊显率高于对照组，推测是通过治疗组更突出的改善伴随症状作用而实现的。 * * * * ■系统评价 RCT文献仅5篇，数量太少；资料较分散（涉及单纯针刺2篇，穴位注射1篇，针灸联合1篇，针刺推拿结合1篇）；文献报道不充分；同质性检验结果P＜0.05，提示资料具有异质性，故未进行定量的Meta分析。 * * ■研究对象 在检索到的文献中，均标明以“偏头痛”为防治对象。131篇文献涉及研究对象的总样本量为6812例（除外14篇专家意见文献）。按样本大小（n＜30为小样本；30＜n＜100为次小样本；100＜n＜400为适宜样本；n＞400为大样本）分类，小样本10篇(占7.64%)；次小样本96篇(73.28%)；适宜样