瑞美隆临床作用PPT.ppt

由此我们可以得出以下结论：米氮平抗抑郁起效快速，在治疗的前2周获得临床治愈的机会比SSRIs治疗高 更早获得临床治愈有助于改善治疗预后，特别是降低自杀风险 并且可提高患者抗抑郁治疗的依从性 * 这是一项发表在2009年LANCET（柳叶刀）杂志上的最新荟萃分析，相信很多人都比较熟悉了，该研究共纳入了1991年-2007年间的117项随机对照试验，目的为评估12种新型抗抑郁药的有效性和可接受性 * 这是一项发表在2009年LANCET（柳叶刀）杂志上的最新荟萃分析，相信很多人都比较熟悉了，该研究共纳入了1991年-2007年间的117项随机对照试验，目的为评估12种新型抗抑郁药的有效性和可接受性，纳入25928例采用安非他酮（150-450mg/d）、西酞普兰（20-60mg/d）、度洛西汀（60-100mg/d）、艾司西酞普兰（10-30mg/d）、氟西汀（20-60mg/d）、氟伏沙明（50-300mg/d）、米氮平（15-45mg/d）、帕罗西汀（20-60mg/d）、瑞波西汀（4-12mg/d）、舍曲林（50-200mg/d）、文拉法辛（75-250mg/d）和米那普仑（50-300mg/d）用于急性期治疗的成年单相抑郁症患者，主要评估8周治疗的疗效和可接受度，如果无8周数据，则采用6-12周的研究数据，治疗有效率和中断率作为主要评估结果。 直接对照分析显示，米氮平用于抑郁症患者急性期治疗的疗效明显优于度洛西汀、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀和瑞波西汀。 6. Cipriani A, et al. Comparative efficacy and acceptability of 12 new-generation antidepressants: a multiple-treatments meta-analysis. Lancet 2009;373:746-58. 同时，对12种抗抑郁药的有效性做进一步排序分析证实，米氮平有效治疗的累积可能性最高，其次是艾司西酞普兰、文拉法辛和舍曲林。 6. Cipriani A, et al. Comparative efficacy and acceptability of 12 new-generation antidepressants: a multiple-treatments meta-analysis. Lancet 2009;373:746-58. 瑞美隆同样有效缓解焦虑症状 此项研究中，比较瑞美隆和SSRIs药物缓解焦虑症状的疗效，其中瑞美隆组纳入患者数为1263，SSRIs组纳入患者数为1269. HAMD17因子I ‘焦虑/躯体症状’分值下降 ? 50% 时，评为治疗有效。结果显示，给药第一周起，瑞美隆的治疗有效率 即高于SSRIs组，直到第6周一直保持对SSRIs组的显著更优疗效。 瑞美隆强效缓解焦虑症状，已被多个研究广泛证实，中国《抑郁障碍防治指南》中指出：瑞美隆是伴有明显激越和焦虑抑郁症的首选抗抑郁药物之一。 * 这是一项对8个随机、双盲、安慰剂对照临床试验进行的荟萃分析，纳入符合DSM-Ⅲ抑郁症诊断标准的患者，基线时HAMD-17总分≥18，HAMD焦虑/激越因子≥6，分为米氮平组（5-60mg/d、n=440）和安慰剂组（n=351），评估了米氮平治疗对抑郁症患者焦虑/躯体症状因子（HAMD第10、11、12、13、15和17项总分）和焦虑/激越因子（HAMD第9、10、11项总分）的影响，结果显示从第1周至第6周，米氮平迅速且持续有效改善HAM-D的焦虑/躯体因子评分。 注：中国说明书推荐剂量为15-45mg/d Fawcett, J. and R. L. Barkin. A meta-analysis of eight randomized, double-blind, controlled clinical trials of mirtazapine for the treatment of patients with major depression and symptoms of anxiety. J Clin Psychiatry 1998;59(3): 123-127. * 此外，荟萃分析进一步证实了米氮平改善焦虑症状起效快于SSRIs。研究共纳入了11项随机、双盲、米氮平（n=1263）与SSRIs(n=1269)对比的临床试验，结果显示在治疗第1、2、4周，与SSRIs治疗组相比，米氮平组获得HAMD焦虑/躯体因子分下降50%以上的患者比例在第1、2和4周均明显更高。 8 Barilla, E., A. J. Schutte, et al. Factor analysis of the onset of thera