病理学——炎症PPT.ppt

皮肤的浆液性炎 serous inflammation 纤维素性炎 fibrinous inflammation 以渗出为主的炎症 渗出内容 纤维蛋白原 特点 浆膜、粘膜、肺等 好发组织部位 病因：细菌毒素（白喉杆菌、痢疾杆菌、肺炎 球菌等）和内外毒素（尿素、汞中毒） 心包膜的纤维素性炎 fibrinous inflammation 肺的纤维素性炎 肺 炎 双 球 菌 引 起 的 纤 维 素 性 胸 膜 炎 伪膜性炎 pseudomembranous inflammation 伪膜的组成 纤维素、坏死组织、炎细胞 发生于粘膜的纤维素性炎 咽及气管的伪膜性炎pseudomembranous inflammation 结肠伪膜性炎pseudomembranous inflammation 结局和后果 溶解吸收 机化（胸膜、心包腔、大叶性肺炎） 纤维素性炎吸收不良引起的机化 大叶性肺炎引起的肺肉质变 化脓性炎 suppurative or purulent inflammation 大量中性白细胞浸润 组织液化坏死 化脓菌感染 特点 原因 表面化脓和积脓 suppurative katarrh and empyema 蜂窝组织炎 phlegmonous inflammation 脓肿 abscess 类型 表面化脓与积脓 suppurative katarrh and empyema 表面化脓:黏膜或浆膜表面的渗出性化脓性炎 积脓: 胆囊、阑尾、输卵管 小血管扩张、通透性增高 嗜酸性白细胞趋化性 作用 血小板、肠嗜铬细胞 5-羟色胺 5-hydroxytryptamine 作用不明 产生 2. 花生四烯酸代谢产物 arachidonic acid products cell membrane phospholipids phospholipase A2 arachidonic acid lipoxygenase leukotriene cyclooxygenase prostaglandin 花生四烯酸代谢示意图 前列腺素 prostaglandin 几乎体内所有细胞 强烈的血管扩张、通透性增高 致痛、致热 产生 作用 白细胞三烯 leukotrienes 白细胞和肥大细胞 产生 作用 血管收缩、支气管痉挛、血管通透性增高 （＞组织胺200-1000倍） 中性粒细胞趋化作用（LTB4） 3. 白细胞产物 products of white blood cell 氧自由基 oxygen free radical 赖氧杀菌机制产生 过氧化反应破坏细胞膜结构 灭活抗蛋白酶类（a1-AT） 产生 作用 白细胞溶酶体成分 lysosomal substances 吞噬细胞的死亡及吞噬过程中酶类外溢 产生 中性蛋白酶（弹力蛋白酶、胶原酶） 酸性蛋白酶（组织蛋白酶a,b,c,d,e等） 阳离子蛋白 刺激肥大细胞－脱颗粒 单核细胞趋化 主要的白细胞致热源 4. 细胞因子 cytokines 淋巴因子 lymphokines 单核因子 monokines 白细胞介素 interleukin 肿瘤坏死因子 tumor necrosis factor IL-1、TNF：促进内皮细胞表达黏附分子 致热作用 IL-1：促成纤维细胞、内皮细胞增生 IL-8、TNF ：趋化作用（中性白细胞） 直接作用（炎症介质） 免疫调节功能（细胞免疫） 作用 体液中产生的炎症介质 激肽系统 kinin system 补体系统 complement system 凝血系统 clotting system 纤溶系统 fibrinolytic system 1. 激肽系统 kinin system Ⅻ因子 Hageman factor 激肽释放酶 kallikrein 激肽原 kininogen 缓激肽 bradykinin 前激肽释放酶 prekallikrein 激活 内皮收缩，通透性增高 扩张细动脉（炎性充血） 致痛 作用 2. 补体系统 complement system 经典途径、替代途径 激活 C3a, C5a 肥大细胞脱颗粒 血管扩张、通透 C5a 趋化作用（中性、单核） C3b 吞噬调理作用 作用 3. 凝血系统 clotting system 内源性激活、外源性激活 纤