病理学第十六章 寄生虫病PPT.ppt

危害重 血吸虫病腹水患者 血吸虫病侏儒患者 病人数多，病人数多，1160万，目前仍有81万 日本血吸虫生活史 疫水 童虫 钉螺、成虫形态 稻谷大小 1厘米白色细棉线大小 寄生于门静脉、肠系膜静脉系统 产卵 流行病学 传染源 病畜 病人 病鼠 传播途径 粪便入水 钉螺存在 接触疫水 易感人群 普遍易感，以农民、渔民多见，15~30岁青壮年感染率最高 病理变化及发病机制 血吸虫的各个阶段均可致病，其中以虫卵引起的病变最严重，危害也最大 小静脉 小淋巴管 门静脉 肠系膜静脉 成虫 虫卵 毛蚴 胞蚴 尾蚴 童虫 肠系膜下静脉 肝 结肠壁静脉 肠腔 水 钉螺 水 皮肤 真皮CaP充血水肿、出血，炎细胞浸润。 形成虫卵结节，产生严重病变 成虫引起的损害：静脉内膜炎静脉周围炎血栓、贫血肝脾肿大 肺 童虫性肺炎：肺充血、水肿、点状出血、炎细胞浸润 虫卵引起的损害 病变：最严重，形成急、慢性虫卵结节 部位：乙状结肠、直肠 肝脏 机理：与成熟虫卵内毛蚴头腺分泌的抗原物质引起的变态反应有关 急性虫卵结节 基本病变：急性坏死、渗出 肉眼观：灰黄色粟粒至黄豆大小结节 镜下观 内 外 一至数个成熟虫卵 （含可溶性虫卵抗原） 放射状嗜酸性棒状物 抗原抗体复合物 何博礼现象 嗜酸性脓肿 eosinophilic abscess 晚期急性虫卵结节，类上皮细胞增多， 嗜酸性粒细胞减少 晚期急性虫卵结节，类上皮细胞增多， 嗜酸性粒细胞减少 慢性虫卵结节 毛蚴死亡 坏死组织被清除 虫卵崩解、破裂 假结核结节形成 —由血吸虫卵壳、上皮样细胞、异物巨细胞、淋巴细胞和纤维母细胞组成 结节纤维化 破坏器官结构与功能 pseudotubercle 慢性虫卵结节 主要脏器病变 肠道 肝脏 脾脏 肺脏 脑及其它 肠道病变 部位：直肠、乙状结肠和降结肠 急性病变： 肉眼：粘膜及粘膜下层灰黄色细颗粒状扁平隆起的病灶、浅表溃疡 镜下：急性虫卵结节 临床表现：为血吸虫病痢疾。此期粪便查虫卵阳性率较高。 肠急性血吸虫病，可见灰黄色或黄白色小结节 慢性病变： 肉眼：部分粘膜萎缩，皱襞消失，部分呈息肉状增生，肠壁增厚、变硬，少数病例肠腔狭窄或有梗阻、腺瘤或腺癌 镜下：可见少量的急性虫卵结节和多量的慢性虫卵结节，结节纤维化 临床表现：血吸虫病痢疾。晚期粪便虫卵检查阳性率较低 肠慢性血吸虫病，肠粘膜萎缩，皱襞消失， 部分呈息肉状增生 肝 脏 部位：门静脉末稍分支内（汇管区），以肝左叶更为明显。 病变 —急性期：形成急性虫卵结节,肝大 —慢性或晚期：形成慢性虫卵结节, 血吸虫性肝硬化 （pipestem cirrhoss ） 急性期 大体 汇管区附近见较多急性虫卵结节，肝细胞受压萎缩，变性及小灶性坏死。肝窦充血，枯否氏细胞增生与吞噬血吸虫色素。 急性期镜下 急性虫卵结节 干线型肝硬化肉眼观 第一节 阿米巴病 第二节 血吸虫病 第十六章 寄生虫病 概 述 定义：寄生虫作为病原体引起的疾病，是一类常见病、多发病 三个条件：传染源、传播途径、易感人群 特点：人兽共患、地域性、季节性 阿 米 巴 病(amoebiasis) 概 述 是由溶组织内阿米巴原虫感染引起的一种人类寄生虫病。该原虫主要寄生于结肠，少数亦可经血流运行或直接侵袭到达其他部位。 流行病学 传染源：慢性患者和包囊携带者 传播途径：粪-口传播 发病情况：全球分布，国内感染率0.7-2.17%(南方北方、农村城市、男性女性、儿童成人) 发 病 机 制 机械性损伤与吞噬作用 接触溶解作用 ：凝集素、穿孔素、半胱氨酸蛋白酶 细胞毒素作用：肠毒素 免疫抑制与逃避：半胱半胱氨酸蛋白酶、凝集素、 易感性与抵抗力 细菌感染 病理变化 好发部位：肠、肝、肺、脑 基本病变：组织溶解为主的变质性炎症，形成阿米巴溃疡或阿米巴脓肿 肠阿米巴病 部位：盲肠、升结肠，其次为乙状结肠和直肠 基本病变：口小底大的烧瓶状溃疡 分急性和慢性两期 急性期病变 特征性病变：烧瓶状溃疡 阿米巴侵入肠粘膜 烧瓶状溃疡的形成过程 侵入粘膜下层，造成组织明显液化坏死 破坏粘膜层，形成浅溃疡 （点状针尖大 圆纽扣状） 肠阿米巴溃疡肉眼观 肠阿米巴病，粘膜表面散在隆起的圆形溃疡 阿米巴滋养体 临床病理联系 病变发生在盲肠、升结肠 右下腹痛 组织液化坏死出血 腹泻、暗红色果酱样大便 里急后重不明显 炎症反应轻微 一般不发热血象