眼睑病与泪器病PPT.ppt

泪器病 泪器在结构和功能上可分为泪液分泌部和泪液排出部 泪液分泌部包括泪腺、副泪腺、结膜杯状细胞等外分泌腺。泪腺为反射性分泌腺，其在受到外界刺激（如角膜异物、化学物质刺激等）或感情激动时分泌大量增加，起到冲洗和稀释刺激物的作用。副泪腺为基础分泌腺，其分泌的泪液量很少，是在正常情况下减少眼睑和眼球间摩擦及湿润角膜、结膜的基本泪液。 泪液排出部（泪道）包括上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管， 其主要功能是引流泪液入鼻腔。 泪器病主要症状 流泪是泪器病的主要症状之一，其原因有二，一是排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外，称为泪溢;二是泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑外，称为流泪。 临床上区分是由于泪道阻塞引起的泪溢还是因眼表疾病刺激引起的流泪十分重要。 眼睑病 睑腺炎，又称麦粒肿，是常见的眼睑腺体的急性化脓性炎症，多由葡球菌感染，按部位分为外麦粒肿，内麦粒肿。 外麦粒肿红、肿、热、痛急性化脓性炎症表现 内麦粒肿，脓点，破溃，眼睑蜂窝织炎 治疗：早期热敷，抗生素眼液，眼膏，脓肿形成切开排脓，切口垂直 睑板腺囊肿，撒粒肿，由于睑板腺导管出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激引起无菌性慢性肉芽肿性炎症，特点，无痛，结节，紫红色，偶伴息肉，治疗，切除。 睑缘炎 睑缘炎是睑缘的一种慢性炎症。睑缘炎（blepharitis）可因细菌、脂溢性皮肤炎或局部的过敏反应所引起，且常合并存在。导致睑缘表面，睫毛，毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症。 根据临床的不同特点，睑缘炎可分为三类：鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎、眦角性睑缘炎。 治疗 1.首先除去病因，避免一切刺激因素，矫正屈光不正，注意营养，锻炼身体，治疗全身其它慢性病，借以提高机体素质。 2.局部用棉签蘸3～4%重碳酸钠溶液或温生理盐水，除去痂皮使睑皮脂腺及睑板腺的过剩分泌排泄通畅。然后于睑缘涂用抗生素软膏，或用1∶5000氧氰化汞软膏涂搽瞪缘，每日2～3次，用药需至痊愈后两周，以防复发。如汞剂过敏或局部刺激反应过重者，则改用抗生素或5%磺胺眼药膏。发同时伴有结膜炎，则应滴用抗生素眼药水。   溃疡性睑缘炎 睑缘皮脂腺分泌很多，干后结痂，并将睫毛粘着成束，痂皮除去后，睫毛根部可见出血性溃疡及小脓包。 因病变深达皮脂腺及毛囊，毛囊被破坏，睫毛易脱落，不易再生，形成秃睫，即使再生位置也不正。附近疤痕收缩，形成倒睫或睫毛乱一，刺激角膜；病变长期拖延，可使睑缘肥厚变形。 伴发慢性结膜炎、泪溢，周围皮肤湿疹，甚至下睑外翻等，导致泪溢加重，泪液又促使外翻和慢性结膜炎。 治疗 溃疡性睑缘炎较为难治，每日应清除痂皮，并拨除受累的睫毛，多面手用各种抗生素或者磺胺眼膏搽涂。治疗务求彻底，不可中断。 对屡发和长期不愈的病人，应作细菌培养与药物试验，以选择有效药物。严重的溃疡性睑缘炎可用1%硝酸银涂布，生理盐水冲洗每日一次，数日可愈。 眦角性睑缘炎 睑缘及附近皮肤显著充血糜烂，自觉干燥刺痒和异物感，常合并慢性结膜炎，称眦部睑缘结膜炎 。 眼部勤点0.25%～0.5%硫酸锌溶液或抗生素眼膏涂布具有特殊治疗功效。亦可用硫酸锌电离子透入法治疗，涂布1%白降汞软膏亦有效。  病毒性睑皮炎 单纯疱疹病毒性睑皮炎 病因????由单纯疱疹病毒Ｉ型感染所致的急性眼周皮肤疾病，常复发。 病变可发生于上、下睑，以下睑多见，与三叉神经眶下支分布范围相符。初发时睑部皮肤出现丘疹，常成簇状出现，很快形成半透明水疱 治疗 ???①眼部保持清洁，防止继发感染。不能揉眼。???②结膜囊内滴0.1%无环鸟苷滴眼液，防止蔓延至角膜。???③皮损处涂敷3%无环鸟苷眼膏或0.5%疱疹净眼膏。 带状疱疹病毒性睑皮炎 病因：由水痘-带状疱疹病毒感染三叉神经半月神经节或三叉神经第一支所致 临床表现：发病前常有轻重不等的前驱症状，如全身不适、发热等。继而在病变区出现剧烈神经痛。数日后，患侧眼睑、前额皮肤和头皮潮红、肿胀，出现成簇透明小疱。疱疹的分布不越过睑和鼻的中心界限 治疗 ????①应适当休息，提高身体抵抗力。必要时给予镇痛剂和镇静剂。???②疱疹未破时，局部无需用药。疱疹破溃无继发感染时，患处可涂敷3%无环鸟苷眼膏或0.5%疱疹净眼膏。如有继发感染，可加用抗生素眼液湿敷，每日2～3次。结膜囊内滴用0.1%无环鸟苷滴眼液，防止角膜受累。???③对重症患者须全身应用无环鸟苷、抗生素及糖皮质激素。 接触性睑皮炎 病因 ???? 药物性皮炎最为典型。常见的致敏原为眼局部应用的抗生素、局部麻醉剂、阿托品、毛果芸香碱、碘、汞等制剂 许多化学物质：化妆品、染发剂、医用胶布、接触镜护理液和眼镜架等 全身接触某些致敏物质或某种食物：如长期滴用阿托品或毛果芸香碱滴眼液患者 临床表现