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骨关节系统基本病变 周永红 一、骨胳基本病变的X线表现 骨质疏松 1、 定义:指单位体积内骨组织含量的减少。即骨组织有机成分和无机成份都减少，但两者比例正常。 2、组织学变化: 骨皮质变薄 哈氏管扩大 骨小梁减少 骨质疏松 3.病因 全身性： 先天性疾病：成骨不全 内分泌紊乱：甲状旁腺功能亢进 医源性：长期激素治疗 老年性及绝经后 局限性：失用、炎症、肿瘤 骨质疏松 4、X线表现： ? 骨密度减低. 骨小梁变细，减少，间隔增宽。 骨皮质变薄及分层。 脊椎结构呈纵行条纹，严重时结构消失，椎体变扁，呈双凹征，可并压缩骨折。 骨质软化 1、定义：骨的有机成分正常，矿物质含量减少。 2、组织学变化：骨样组织钙化不足，骨小梁中央部分钙化。 3、原因： 维生素D缺乏； 肠道吸收功能减退； 肾排泄钙磷过多等 骨质软化 4、X线表现： 骨密度减低，骨小梁、骨皮质边缘模糊。 骨胳变形 可有假骨折线 骨质破坏 定义：局部骨质为病理组织所代替而造 成的骨组织消失。 原因：炎症、肉芽肿、肿瘤等 X线表现：骨质局限性密度减低， 骨小梁稀疏 或正常骨结构消失。 骨质增生硬化 定义：是指一定单位体积内骨量的增多。是成骨活动增多或破骨活动减少及失衡所产生的结果。 原因： 局限性:慢性炎症、外伤后修复、成骨性骨肿瘤 全身性：代谢性骨病、中毒，遗传性骨发育障碍 骨质增生硬化 X线表现： 1、骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼增大。 2、慢性骨创伤、劳损、炎症修复形成的骨性赘生物也称骨质增生。 骨膜增生（骨膜反应） 定义：骨膜受到刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所产生的骨膜新生骨（新生骨小梁）。 原因： 见于炎症、肿瘤、外伤等 骨膜增生（骨膜反应） X线表现： 1、一段长短不定、与骨皮质平行的线状、层状或花边状影。 2、新生骨膜再被破坏或形成codman氏三角。 软骨钙化 软骨类肿瘤可出现肿瘤软骨内钙化 关节软骨、椎间盘软骨退行性变?软骨钙化 X线表现：点片状或环形无结构致密影 骨质坏死 定义：骨质坏死是指骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称死骨。 X线表现：骨质局限性密度增高 原因：血液供应中断。见于化脓性骨髓炎、结核、骨缺血性坏死 8．矿物质沉积 铅、磷、铋 干骺端 多条平行致密带 9·骨胳变形 有哪几种基本病变？ 二、 关节的基本病变 ①关节肿胀 ②关节破坏 ③关节退行性变 ④关节强直 ⑤关节脱位 关节肿胀 常由于关节积液或炎症、出血所致。 X线表现： 1、关节周围软组织膨隆。 2、脂肪垫或肌间脂肪变形、模糊或消失。 3、关节区密度增高。 关节破坏 是由于关节软骨及其下方的骨质为病理组织侵犯、取代所致。 X线表现 1、关节间隙变窄 2、骨质破坏和缺损。 3、严重时脱位变形。 关节退行性变 病理：关节软骨变性坏死，骨性关节面增生硬化。 X线表现： 1、关节间隙变窄 2、骨性关节面下骨质增生硬化或囊变。 关节强直 骨性强直 关节破坏后骨节骨端由骨组织所连接。 纤维强直： 关节活动消失，但仍可见关节间隙。 关节脱位 构成关节两个骨端正常位置的改变或距离增宽称脱位 脱位 （完全脱开） 半脱位 （部分脱开） 软组织基本病变 软组织肿胀 软组织肿块 软组织内钙化和骨化 软组织内气体 肌肉萎缩 骨关节发育畸形（P650） 一、四肢畸形 马德隆畸形 并指畸形 先天性髋关节脱位 马蹄内翻足 马德隆畸形 常染色体显性遗传病变 临床与病理 桡骨远端内侧骨骺发育障碍，而外侧骨骺和尺骨发育正常。致使桡骨变短弯曲，下尺桡关节脱位和继发性腕骨排列异常等 马德隆畸形 X线表现： 桡骨远端关节面向腕、尺侧明显倾斜，内侧有缺损 桡尺骨远端形成“V”形切迹； 腕骨角变小（正常130度） 并指畸形 最常见的手畸形 连接指间的组织可仅为软组织，也有部分骨连接。 常伴有多指、短指等畸形 先天性髋关节脱位 又称髋关节发育异常 病因：多数学者认为先有髋关节不稳定。髋臼得不到来自股骨头的正常压力而发育不良。 先天性髋关节脱位 X线表现： ?髋臼发育异常表现为髋臼浅而不规则 ?股骨头较对侧发育小 ?关节半脱位或脱位 先天性髋关节脱位 马蹄内翻足 X线： 二、躯干骨畸形 （一）胸廓畸形（见第四章） （二）脊椎畸形 1．椎体融合（阻滞椎；椎体分节不良） 两个以上的椎体之间融合 融合的椎体高径不变或稍增加，前后径稍变小 2．环枕融合