第一章 望诊PPT.ppt

上篇 诊法 ; 中医诊断学 诊法 辨证 望 闻 问 切 全身望诊 局部望诊 望排出物 望指纹 神 色 形 态;第一章 望 诊;第一节 全身望诊 第二节 局部望诊 第三节 望排出物 第四节 望小儿指纹 第五节 望舌;教学目标;*;望痰 ★;*;*;*;望呕吐物;*;望大便;四、望小便;第四节 望小儿指纹;◆概念：观察3岁以下小儿食指掌侧前缘浅表 络脉的形色变化诊察疾病的方法。 ◆适用：3岁以下小儿。▲ ◆机理：小儿指纹与寸口脉同属手太阴肺脉 ◆原因：①3岁以下小儿寸口脉位短小； ②小儿诊脉时常哭闹，脉象易失真； ③小儿皮肤薄嫩，食指络脉易于观察。 ◆方法： ◆指纹的三关划分：★; 将小儿食指按指节分为三关： 食指第一节（掌指横纹至第二节横纹之 间） ——“风关” 食指第二节（第二节横纹至第三节横纹 之间）——“气关” 食指第三节（第三节横纹至指端） ——“命关” 　　 以上三关合称“虎口三关”。;◆小儿正常指纹的表现是：位、色、形 在食指掌侧前缘，浅红微黄，隐现于风关之内，既不明显浮露，也不超出风关。其形态多为斜形、单支，粗细适中。 ◆影响因素： 年龄 皮肤厚薄 胖瘦 气候 ◆内容：纹位 纹色 纹形 纹态;浮沉分表里 纹色辨病性（红紫辨寒热） 淡滞定虚实 三关测轻重;浮沉分表里;纹色辨病性;淡滞定虚实;三关测轻重;三关脉纹主病歌 红黄隐隐安 紫热红伤寒 青惊白是疳 黑滞多危险;谢谢！;第五节  舌 诊;概念;一、舌诊的原理;（一）舌的组织结构和舌象的物质基础;舌面;舌 底;;丝状乳头：数目最多 分布在舌尖 舌体 舌边 ◆形如软刺，呈角化树状。 ◆脱落细胞、食物残渣、细菌、粘液等填充 其间隙，呈微白色，形成舌苔。 蕈状乳头：数目较少 多见于舌尖 散在于丝状乳头间 ◆上部圆钝如球，根部细小。 ◆主要分布于舌尖和舌边。 ◆透过光滑的上皮隐约可见乳头内的毛细血管，肉 眼所见如一个小红点。 ◆蕈状乳头的形态、色泽改变，是舌质变化的主要 因素。;（二）脏腑经络与舌象的关系 ;4、脏腑病变反映于舌面有一定的分布规律★ 舌尖——心肺病变，心火上炎多舌尖红赤； 舌中——脾胃病变，脾胃运化失常，湿浊、 痰饮、食滞停积中焦，见舌苔厚腻； 舌根——肾的病变，久病及肾，肾精不足可 见舌根苔剥； 舌边——肝胆病变。肝胆气滞血瘀，常见舌 两侧紫色斑点或舌边青紫。 ;舌的脏腑分属 ★ 舌尖 —— 心肺 舌中 —— 脾胃 舌根 —— 肾 舌边 —— 肝胆;（三）气血津液神与舌象的关系;二、舌诊的方法 和注意事项▲;（一）望舌的体位 和伸舌姿势 ;（二）诊舌的方法 ;（三）诊舌的注意事项 ;2、饮食或药品的影响 饮食和药物可使舌象发生变化。 ◆进食 — 舌苔由厚变薄； ◆喝水 — 舌苔由燥变润； ◆辛热食物 — 舌色偏红； ◆多吃甜腻食品 — 舌苔变厚腻； ◆服大量镇静剂 — 舌苔厚腻； ◆长期服抗生素可产生黑腻苔或霉腐苔。;饮服某些食物或药物使舌苔染色——染苔。▲ ◆牛乳、豆浆、椰汁、钡剂 ——舌苔变白、变厚； ◆蛋黄、橘子、柿子、核黄素 ——舌苔变黄色； ◆黑褐色食品药品，橄榄酸梅，长期吸烟 ——舌苔变灰、黑色。; 3.口腔因素的影响 ◆牙齿残缺可造成同侧舌苔偏厚； ◆镶牙可以使舌边留下齿印； ◆张口呼吸可以使舌苔变干。 ;三、舌诊的内容 和正常舌象;（一）舌