第九章 祛湿药与祛湿剂PPT.ppt

第九章 祛湿药和方剂 ;祛湿药 凡具有祛除湿邪作用的药物;定义：凡气味芳香，具有化湿醒脾作用的药物，称化湿药。; 化湿，即化除湿邪 （化中焦湿浊） 《内经》：“诸湿肿满，皆属于脾” 辛香悦脾 温燥化湿;适应证 湿困脾胃证-- 脘腹痞满，身重体倦，呕吐泄泻，口甘多涎，舌苔厚腻;一、化湿--湿滞中焦证 “为湿困脾胃，倦怠无力，饮食不甘，舌苔浊垢者最捷之药。” 《本草正义》;特点： 1、药性偏温，主要用治寒湿 中阻 2、辛而不燥，温而不热;二、解暑--暑湿证，湿温初起 ;三、止呕--呕吐 “惟舌有浊垢而漾漾欲泛者， 最佳。” 《本草正义》;;一、燥湿健脾--湿滞中焦证 “敦阜之土，宜与苍术平之。” 《本草通玄》; 苍术治湿，上、中、下皆有可用 朱丹溪 湿温证（上焦） 湿困脾胃（中焦） 湿浊带下或足膝肿痛（下焦）;二、祛风湿--风湿痹痛 三、发表--外感表证夹湿;;一、燥湿--湿滞中焦证 ;二、行气消积--肠胃积滞 三、平喘--痰饮咳喘;化湿药使用注意;3、本类药大多辛散芳香或温燥，阴虚气虚者慎用;利水渗湿药;定义：凡能通利水道，渗除水湿，以治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。;适应证：水湿停聚病证-- 水肿、小便不利 淋证 黄疸;分类：利水消肿--水肿 利尿通淋--淋证 利湿退黄--黄疸;第一节 利水退肿药;定义：凡以利水退肿为主要作用的药物，称利水退肿药。 适应证：水肿、痰饮、泄泻等 ;性能特点： 大多性味甘淡，性平或微寒 大多归膀胱、肾经;茯苓;一、利水渗湿--水肿，小便不利 “最为利水除湿要药” 《本草求真》;特点：药性平和，利水而不猛 有健脾作用，虚实水肿皆宜;二、健脾安神--脾虚诸证 心悸失眠 ;1、健脾补中，补益力弱 2、健脾化饮 “脾为生痰之源”、“无湿不生痰” 3、健脾止泻;“茯苓一味，为治痰主药。痰之本，水也，茯苓可以利水；痰之动，湿也，茯苓可以行湿。” 《世补斋医书》;作用广泛，既祛邪（利水），又扶正（健脾） 味甘性平，利而不猛（不伤正），补而不峻（不恋邪）;泽泻;一、利水渗湿--水肿，小便不利 痰饮，泄泻 ;二、泄热--湿热带下，淋浊;薏苡仁; 一、利水渗湿--水肿，小便不利 二、 健脾止泻--脾虚泄泻 ;三、 清热排脓--肺痈，肠痈 四、 除痹--湿痹筋脉拘挛;茯苓与薏苡仁;不同点： 茯 苓：甘淡性平，利水健脾，治各种水肿及脾虚诸证，又能宁心安神 薏苡仁：甘淡微寒，利水清热，治脾虚水肿及湿热淋证，清热排脓，治肺痈，除痹。;功效 利水、健脾：茯苓、薏苡仁 利水、泄热：泽泻 主治证 肺痈、肠痈：薏苡仁; 第二节 利尿通淋药 定义：以利尿通淋为主要功效的药物，称利尿通淋药。;适应证： 淋证--小便频数，尿意急迫， 淋沥涩痛，尿而不畅 ;热淋--小便淋痛，兼发热口苦、 尿急 气淋--小便淋痛，兼少腹胀满、 作痛 ;血淋--小便淋痛，兼尿中带血 石淋--小便淋痛，兼尿中夹有 砂石;膏淋--小便淋痛，兼小便混浊 如米泔水;性能特点： 性味大多苦寒 归经大多归膀胱、肾经;车前子 ;“此草好生道边及牛马迹中，故有车前之名。” 《纲目》; 一、利尿通淋--热淋，水肿， 小便不利 二、渗湿止泻--暑湿泄泻 ;三、清肝明目--目赤肿痛 四、清肺化痰--热痰咳嗽;滑石; 一、利尿通淋--热淋，石淋 “因热小便不利者，滑石最为要药” 《