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心脏瓣膜置换术后并发症的护理干预; 心脏瓣膜病是临床上常见的一种心脏疾病。根据病因可分为以下几种:(1)风湿性心脏瓣膜病；(2)退行性心脏瓣膜病；(3)先天性瓣膜发育畸形、外伤、感染、缺血等导致的心脏瓣膜病。 风湿热最常累及的心脏瓣膜是二尖瓣．其次是主动脉瓣，三尖瓣病变少见，不管病因如何，病变所引起的血流动力学改变和临床表现比较相似，并且是导致心力衰竭、心律失常、猝死等的重要原因之一。外科瓣膜置换手术能明显改善患者预后。; 并发症的护理干预措施;一、术后出血 ; 术后早期：严密观察每小时的纵膈、心包引流量，注意颜色及性质，监测全血活化凝血时间(ACT)。合理补给鱼精蛋白量。 若术后3—4小时内，血性引流量100ml/小时，引流液颜色鲜红．有较多血凝块，管道触之有温热感，伴有血压下降、心率增快、躁动和出冷汗等低血容量的表现，应考虑有活动性出血的可能；若引流量突然减少，中心静脉压进行性升高，血依低且对升压药反应差，应注意有无心包填塞的发生； ; ;二、心律失常 ;处理方法; 术后常见的电解质失衡是低血钾，与患者术前长期服用强心利尿药以及体外循环转流过程中尿量较多有关，本病术后对血钾要求很严格，应及时检测并计箅补充，控制血钾在4.0-5.0mmol/L。同时注意镁的补充。 ;三、急性左心衰 ; 根据患者的心功能分级制定合适的休息方式，采取动、静结合的原理，量力而行，保证充足的睡眠时间，必要时遵医嘱应用镇静药物，例如吗啡5mg肌注，为患者提供安静、舒适的治疗环境，设专人护理。给予安慰感。 病情允许时取半坐卧位，经常协助其更换体位，保持卧位舒适。保证氧气的供给，观察患者有无紫绀、呼吸困难等缺氧表现，注意听诊双肺呼吸音有无干湿性罗音，患者是否频繁咳嗽以及咳出痰液的性状是否为泡沫状、血性。 若出现上述症状，应立即汇报医师采取相应处理措施。; 在疾病治疗过程中，还要适当控制晶体液的人量，量出为入。饮食中不必严格限制钠盐的摄入，以增加食欲，保持营养和体力，同时可预防强效排钠利尿药导致的低钠血症。注意监测血钠值，及时予以补充。心力衰竭合并低钠血症会增加住院率和死亡率，是造成难治性心力衰竭的一个重要原因。;四、感染性心内膜炎--心血管疾病患者的心内膜受损，为微生物提供了停留部位。;预防的关键;五、急性肾衰竭(ARF) ;加强肾功能监护;六、低心排血量综合征 ; 引起低心排的原因可能有以下几个方面： 低血容量、 患者心功能差、 心肌收缩乏力、 术中心肌保护不良、 并发急性心肌梗塞等， 主要临床表现为低血压、中心静脉压升高、心率快、尿量减少、多汗、四肢湿冷、末梢循环差等。;七、血栓栓塞性并发症; 案例： 一例二尖瓣置换患者，女，22岁，术后3小时神志转清，查体时发现患者双下肢不能活动，但为其尿道护理时有抵抗活动，待拔出气管插管后发现患者有幻觉，精神异常，不配合，考虑患者因害怕手术，精神高度紧张，思想负担重导致了精神障碍。经耐心地与其交流沟通，严密监护，患者精神逐渐恢复正常。;