2017年内科专业医师定期考核题目和详细答案2.docVIP

2017年内科专业医师定期考核题目和详细答案2 1.类固醇激素发挥作用是 A．通过与细胞膜受体结合 B．通过PKC C．通过G蛋白 D．通过与细胞核受体结合 E．通过DG 答题解析 正确答案：D 答案解析：类固醇激素可以通过细胞膜，与胞浆受体结合形成激素－胞浆受体复合物，然后进细胞核内，激素与核内的受体结合，形成激素－核受体复合物，进而启动或抑制DNA的转录过程，从而诱导或减少新蛋白质的生成， 发挥特有的生理作用。 故答案选D 2.公正原则不应该要求医务人员 A．尽力实现病人基本医疗和护理的平等 B．公正地对待病人，特别是老年病人、精神病人、残疾病人等 C．尽力实现对稀有卫生资源的平均分配 D．坚持实事求是处理医疗差错事故 E．在医患纠纷处理上，要站在公正的立场上 答题解析 正确答案：C 答案解析：公正原则要求医务人员:①公正地分配卫生资源。医务人员既有宏观分配卫生资源的建议权，又有参与微观分配卫生资源的权利，那么应根据公正的形式和实质原则，运用自己的权利，尽力实现患者基本医疗和护理的平等；②不仅在卫生资源分配上，而且态度上能够公正地对待患者，特别是老年患者、精神病患者、残疾患者、年幼患者等；③在医患纠纷、医护差错事故的处理中，要坚持实事求是，站在公正的立场上。选项C的说法错误，故本题答案选C 3.下列肺炎中，最易并发肺脓肿的是 A．肺炎球菌性肺炎 B．支原体肺炎C．葡萄球菌性肺炎 D．克雷白杆菌肺炎 E．病毒性肺炎 答题解析 正确答案：C 答案解析：肺脓肿的发病原理与病因有密切关系，可分以下几种。 （一）吸入性肺脓肿病原体经口、鼻咽腔吸入，为肺脓肿发病的最主要原因。扁桃体炎、鼻窦炎、齿槽脓溢或龄齿等脓性分泌物；口腔、鼻、咽部手术后的血块；齿垢或呕吐物等，在神志昏迷，全身麻醉等情况下，经气管被吸入肺内，造成细支气管阻塞，病原菌即可繁殖致病。 （二）血源性肺脓肿皮肤创伤、感染、疖痈、骨髓炎、产后盆腔感染、亚急性细菌性心内膜炎等所致的败血症和脓毒血症，病原菌（多数为金葡菌）、脓毒栓子，经小循环带至肺，引起小血管栓塞、肺组织发炎和坏死，形成脓肿。病变常为多发性，无一定分布，常发生于两肺的边缘部。 （三）继发性肺脓肿多继发于其他疾病，如金黄色葡萄球菌和肺炎杆菌性肺炎、空洞性肺结核、支气管扩张、支气管囊肿和支气管癌等继发感染，可引起肺脓肿。肺部邻近器官化脓性病变或外伤感染、膈下脓肿、肾周围脓肿、脊柱旁脓肿、食管穿孔等，穿破至肺亦可形成脓肿。 （四）阿米巴肺脓肿多继发于阿米巴肝脓肿。由于肝脓肿好发于肝右叶的顶部，易穿破膈肌至右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿。 ，易并发肺脓肿，并常伴有脓胸。故答案选C 4.人的知觉的选择性不依赖于 A．对象与背景的差别 B．对象的运动 C．对象的组合 D．主体的知识经验 E．主体的人格特质 答题解析 正确答案：E 答案解析：知觉的选择性是指人总是从同时作用于他的各种事物中突出某个或某几个事物为知觉对象，而其他则退居背景的地位，从而清晰的去知觉某个或某些对象，这就是知觉的选择性。影响因素：（1）客观因素：对象和背景的差别；对象的活动状况；对象和背景的组合关系。（2）主观因素：人的需要、兴趣、经验和情绪状态。故本题答案选E 5.恶性组织细胞病表现为 A．起病急，临床多有高热 B．可有贫血、感染和出血以及肝、脾、淋巴结肿大 C．可同时累及多器官 D．任何年龄均可患病，男性多见 E．以上均是 答题解析 正确答案：E 答案解析：恶性组织细胞病（恶组）是单核一巨噬细胞系统中组织细胞的恶性增生性疾病。临床表现以发热、肝脾淋巴结肿大、全血细胞减少和进行性衰竭为特征。恶组多见于青壮年，以20～40岁者居多，男女发病为2－3:1。本病按病程可分为急性和慢性型。国内以急性型为多见。起病急骤，病势凶险。发热是最为突出的表现。90％以上病人以发热为首发症状。体温可高达40℃以上。热型以不规则热为多，也有间歇热、弛张热和稽留热。少数病例用抗生素能暂时使体温下降，但更多病例发热与疾病本身有关，对抗生素治疗无反应。皮质激素虽有降温作用，但不持久，只有化疗有效时体温才能恢复正常。 　　贫血也是较常见症状之一。急性型早期即出现贫血，呈进行性加重。晚期病例，面色苍白和全身衰竭非常显著。少数起病缓慢的病例，其最早出现的突出症状可为贫血和乏力。 　　出血以皮肤瘀点或瘀斑为多见。其次为鼻衄、齿龈出血、粘膜血泡、尿血、呕血或便血也可发生。 　　此外，乏力、食欲减退、消瘦、衰弱也随病情进展而显著。 　　肝、脾、淋巴结肿大不一定同时发生。脾大比肝大更为常见。晚期病例，脾肿大可超过脐水平而达下腹。肝肿大一般为轻度到中度，可有压痛，有时被误诊为肝脓肿。淋巴结肿大不如肝脾肿大常见，出现也较晚，以颈、腋下和腹股沟外淋巴结肿大为多见。也可有肠系膜、腹膜后和纵隔等处深部淋巴