糖尿病肾病的血糖管理PPT.ppt

糖尿病肾病的血糖管理及降糖药物新进展;;患病率;;DM 是CKD发生及进展的最主要的危险因素;美国2型糖尿病患者中合并CKD的比例可达40% ;糖尿病与慢性肾脏病关系密切;;; ;UKPDS 35. BMJ 2000; 321: 405–412.;CKD患者低血糖比高血糖的危害更大 ——加重肾功能不全;;血糖控制;;血糖控制目标 血糖达标值为HbA1C 7.0% 1,2 严格控制血糖可显著减少肾损害，降低死亡率 临床治疗上的挑战1 CKD是导致低血糖的最常见病因之一 很多降糖药在CKD是禁用的 大部分降糖药缺乏在CKD人群中的研究和临床数据 ;肾功能不全的患者可以优先选择从肾排泄较少的降糖药， 严重肾功能不全患者应采用胰岛素治疗，并注意减少低血糖的发生。 糖尿病肾病的蛋白尿经胰岛素强化治疗后可明显改善。 ;治疗方案;;;口服降糖药——促泌剂;;口服降糖药——双胍类;口服降糖药——TZD类;口服降糖药——α-葡萄糖苷酶抑制剂;口服降糖药——DPP-4I;胰岛素使用;常用胰岛素起始治疗方法;单用基础胰岛素的治疗方案;应用预混胰岛素的治疗方案;预混胰岛素的使用方法;预混胰岛素的种类;多次胰岛素注射的治疗方案  （R+R+R+N或长效）;多次胰岛素注射治疗的适应症;多次胰岛素注射剂量调整方法;降糖药物新进展;;八重奏;肠促胰岛激素: GLP-1和GIP;GLP-1( DPP-4 抑制剂 )的作用机制 ;肠促胰岛激素通过DPP-4酶迅速代谢灭活;;AACE Comprehensive Diabetes Management Algorithm, Endocr Pract.2013;19(No.2) Copyright? 2013 AACE;欧唐宁?强效平稳降低HbA1c;欧唐宁?降低HbA1c不受年龄影响*;欧唐宁?降低HbA1c不受病程影响*;欧唐宁?降低HbA1c不受肾功能影响*;欧唐宁?显著减少尿白蛋白;欧唐宁?显著减少尿白蛋白;欧唐宁?服用简便无需根据肝肾功能调整剂量;1,2,4. 主要终点：心血管事件死亡，非致死性心梗、非致死性卒中、不稳定性心绞痛住院。 3. 主要终点：主要不良心血管事件 (心血管事件死亡、非致命性心梗I、非致死性卒中)。;特殊人群DPP-4抑制剂的用药考虑;;;;;;;;;;;;;;;;;;谢 谢！