糖尿病营养管理PPT.ppt

 　糖尿病人的营养管理 东莞市慢性病防治院 邓斌 ;主要内容; ;营养相关因素;引起糖类代谢紊乱;;（一） 合理控制能量 （二） 蛋白质、脂肪、碳水化合物的比 例和结构合理 （三） 充足合适的膳食纤维和微量营养素 （四） 合理安排饮食和餐次 ;;;一日总能量（EN）计算举例Ht:165cm，轻体力活动，无并发症计算：理想体重＝165－105＝60(kg);表2 建议中国成人活动强度分级;;;蛋白质（protein，Pro）：适量优质蛋白;脂类（Fat）：低饱和脂肪酸，低胆固醇饮食;脂肪选择原则; 单不饱和脂肪酸（MUFA）; 碳水化合物（糖类）：适量多糖 （carbohydrate ，CHO） 多糖食物优点： 1.刺激葡萄糖利用（葡萄糖分解及肝糖原再生作用）； 2.减少肝脏葡萄糖的产量； 3.增加组织对胰岛素的敏感性； 4.改善胰岛功能，增加胰岛素受体数目； 5.降低餐后及平时血液中TG含量。 高糖食物缺点： 1.增加餐后血糖； 2.短期内可能使使血糖恶化； 3.易增加饭前血液中TG含量。 CHO食物要求：足量的多糖食物，占总热量的 50% ～ 60%，兼顾血糖生成指数（GI）。;; 谷薯类 ;影响GI的因素;以米饭为基础的膳食中蛋白质、脂肪和膳食纤维对餐后血糖的影响 ;以米饭为基础的膳食中蛋白质、脂肪和 膳食纤维对血清胰岛素的影响 ;低GI食物有哪些好处？;GI与糖尿病的关系;;低GI膳食防治糖尿病和心血管疾病的机制;第三，对血糖、血脂代谢直接有益影响：餐后血糖升高缓慢 [15]。低GI膳食与较高水平的HDL-C有关；TC、LDL－C、Apo－B低[16， 17，22] 。 第四，其它：低GI膳食的注射胰岛素的儿童糖尿病患者，低血糖反应减少，生活质量提高[20]。低GI膳食不会显著减少食物选择的种类和数量以及对进食食物的组成有较大的影响[20]， 也不会导致营养不良等问题 [21]。 16.Jenkins DJ, et al. Am J Clin Nutr.2002,76(1):266S-273S. 17.Leeds AR. Am J Clin Nutr. 2002 ,76(1):286S-289S. 20.Gilbertson HR, et al.Diabetes Care. 2001,24(7):1137-1143. 21.Gilbertson HR, et al. Am J Clin Nutr.2003,77(1):83-90. 22. 张印法，等.营养学报.2003 ，6（6）：445-448. ? ;低GI食物选择技巧;小窍门自制低GI食物;甜味剂;B族维生素，尤其B1、B6：可改善神经症状和代谢状况。 抗氧化作用的维生素E、维生素C、β－胡萝卜素和微量元素硒能帮助消除积聚的自由基，防止生物膜的脂质过氧化，清除过氧化脂质的作用，对软化血管、防治动脉硬化有帮助。 钙不足易并发骨质疏松。糖尿病三多一少，还有一“松”。 ; 镁：低镁血症可引起2型糖尿病患者组织对胰岛素不敏感，且与并发视网膜病变和缺血性心脏病有关。 铬：三价铬是胰岛素的辅助因素，有增强葡萄糖的利用和促进葡萄糖转变为脂肪的作用。是否补充铬存在争议。 锌：锌与胰岛素的合成、分泌及其活性有关。 锰是羧化酶的激活剂，参与碳水化合物和脂肪的代谢，锰缺乏可加重糖尿病患者的葡萄糖不耐受。 钠与高血压的发生存在一定的关系。全日控制在2400毫克以内，即6克食盐。;;; 常见食物（可食部100克）的纤维含量（克）;（四） 饮食分配和餐次安排 ˙ 至少保证三餐，早、午、晚能量按1/5、2/5、2/5分配，按时有规律进食。 ˙ 应用胰岛素或易出现低血糖者应有加餐，根据情况，酌情加餐1～3次，在正餐之间、临睡前或运动前，占总热量 5～10%，即从三餐中分出部分食物。加餐不加量。 ˙食物多样化 ˙烹调方法：多用蒸、煮、烧、烤、凉拌，避免油炸 ˙三少（无糖、低盐、少油）、多（多水） ;食谱举例;一、食谱编制;临床饮食医嘱;[举例] 患者，男，55岁，身高159cm，体重56kg，PBG 8 mmol/L,从事办公室工作,食量中等，单纯饮食治疗。;“份”的概念某食物能提供90kcal时，该食物重量计为一份 ;食谱编制方法— 食物交换份法　将食物按照来源、性质分成几类，同类食物在一定重量内所含的蛋