络活喜高血压的药物治疗-健康之家PPT.pptxVIP

高血压的药物治疗高血压的 药物治疗心肌梗死血压升高脑卒中降压治疗是为了减少心梗/脑卒中发生急性事件血压下降 血压应降到多少？为了减少心肌梗死、脑卒中发生危险普通高血压病人应严格控制在140/90mmHg 以下 血压应降到多少？为了减少心肌梗死、脑卒中发生危险糖尿病和肾病病人应该降到130/80mmHg 以下 血压应降到多少？为了减少心肌梗死、脑卒中发生危险60岁以上的老年人收缩压降至150mmHg以下如果能够耐受，还可以进一步降低降压速度并不是越快越好心肌缺血心率增快脑血管缺血脑卒中 降压速度过快的危害快速降压 正确的降压达标时间 大多数慢性高血压病人应该在几周内逐渐降低血压至目标水平，这样对远期事件的减低有益。所以，选用和缓降压的药物很重要 高血压患者清晨易突发心梗、脑卒中血压存在晨峰现象, 清晨最易突发事件苏醒睡眠180160140血压 (mm Hg)1201008018:00 22:00 02:00 06:00 10:00 14:00时间因此，选用能平稳降压，有效控制晨峰血压的药物很重要选用哪种降压药好呢？有些降压药每天服用2~3次，价格便宜，适合长期服用，是不是这样呢？短效降压药易导致血压波动 短效降压药特点药物作用时间短，需要每天服用2~3次血压波动较大短效药物最佳治疗范围血压波动易引起心脑血管事件脑出血/脑梗塞血压波动冠心病/心肌梗死肾功能损害中国指南推荐:应使用长作用制剂,平稳控制血压应使用长作用制剂，其作用可长达24小时，每日服用一次，这样可以减少血压波动、降低主要心血管事件的发生危险和防治靶器官损害，并提高用药依从性。长效降压药,平稳控制血压长效降压药特点 药物作用长达24小时，每日服用一次 血压平稳，避免血压波动带来的危害最佳治疗范围短效药物长效药物建议选用日服一次的长效降压药能否相信降压药/降压保健品广告？经常看到报刊上有降压药、降压保健品的广告，能不能相信呢？降压治疗的目的是降低心脑血管事件2005《中国高血压防治指南》：治疗高血压的主要目的是最大限度的降低心血管发病和死亡的总危险。选用临床研究充分证明有效的药物 未经临床试验证实有效的药物/保健品不仅不能降压并降低心肌梗死/脑卒中危险，甚至有可能损害肝、肾功能目前常用降压药物已经过多年临床应用，积累了数以千万计的患者使用数据，疗效确凿建议选用临床研究充分证明有效的降压药 理想降压药“五要素”1 要 “和缓起效”2 要 “平稳降压，有效控制晨峰血压”3 要 “长效制剂”4 要 “安全性好”5 要 “证据充分”国内仿制品与原研药疗效一样吗？进口和国产药物在不同介质中的溶出度存在差异在 pH 1.2 介质中国产片与进口片溶出行为无显著性差异在水、pH 4.0 和pH 6.8 介质中国产片与进口片溶出行为有差异当f2数值在50-100范围认为两条溶出曲线是相似的 张梦琪等 进口和国产氨氯地平片在 4 种介质中的溶出度研究《中国医药工业杂志》2009 40(4)“溶出度存在差异”说明什么 在胃内酸性条件下，原研药与仿制品释放量相似。 肠道呈碱性，是药物主要吸收的部位。原研药在肠内释放量不受PH 值影响，在酸、碱情况下释放量相似；而仿制品的释放量显著下降药物释放量胃(酸性环境)原研药仿制品仿制品原研药肠道(碱性环境)药物吸收主要部位治疗中的注意事项1. 不要随意停药/换药/减量服药后有点头痛，是不是要换药/停药/减量呢？血压正常达标了，是不是可以停药/减量了呢？随意停药/换药/减量的危害随意停药/换药/减量血压波动冠心病/心肌梗死肾功能损害脑出血/脑梗塞血压达标后不能自行停药/减量降压治疗的最终目的是降低心脑血管事件的发生高血压患者一般须终身治疗。若自行停药或减量，血压或迟或早还会回复到治疗前水平出现不良反应时,不要随意停药/换药只要不适症状能耐受，在密切观察下，坚持一段时间，症状一般会逐渐减轻和消失有些不良反应可能是“不适应”有些病人已适应较高水平的血压，一旦服药血压下降后，可能不适应正常的血压，表现为一过性头痛、头晕等2. 长期服药不会产生耐药性,“好”药无须留在病情重时用“好”降压药长期吃会不会有耐药性呢？是不是应该留着病重时再吃呢？ 长期服药不会产生耐药性 降压药物作用于人体的血管、心脏或肾脏，不针对任何病原体，所以不会产生耐药性以下情况不属于耐药性问题？？存在影响降压药物疗效的因素或新情况出现 病情发展 开始服药血压控制比较好，过了一段时间甚至过了几年，降压药控制不好了 “好”药无需留在病情重时用“好”药的标准 1要 “和缓起效”2要 “平稳降压，控制晨峰血压”3要 “长效制剂”4要 “安全性好”5要 “证据充分”临床研究证实：尽早使用“好”药，早达标，早获益3. 不必过分担心“是药三分毒”“是药三分毒”，是不是能不吃就不