继发性高血压鉴别诊断PPT.pptx

继发性高血压鉴别诊断;主要内容;主要内容;高血压;;神经机制：交感神经系统活性亢进，神经中枢功能改变，交感神经系统活性亢进，儿茶酚胺浓度升高，阻力小动脉收缩增强 肾脏机制：肾性水钠潴留，各种病因引起的肾性水钠潴留，组织过度灌注，全身阻力小动脉收缩 激素机制：肾素－血管紧张素－醛固酮系统(RAAS)激活，血管紧张素II为主要效应物质，作用于AT1受体，使小动脉收缩，并刺激醛固酮和去甲肾上腺素分泌 离子机制：细胞膜离子转运异常，钠泵、钙泵活性↓，细胞内Na+、Ca2+浓度↑ 胰岛素抵抗：继发性高胰岛素血症，水钠储留，交感兴奋 血管机制： 大动脉弹性改变、血管内皮功能异常;常 见 病 因 ;10;主要内容;病理和发病机制;肾实质性高血压病因;肾血管性高血压;肾素-血管紧张素-醛固酮系统;病理和发病机制;病理和发病机制;病理和发病机制;主要内容;继发性高血??的特征;筛 查 对 象;提示继发性高血压的病史及临床表现;继发性高血压的临床表现线索;提示继发性高血压的体征;主要内容;实验室检查;肾实质性高血压;肾实质性高血压;肾血管性高血压;;肾血管性高血压的临床特征;肾血管性高血压;肾血管性高血压;原发性醛固酮增多症;原发性醛固酮增多症;原发性醛固酮增多症;原发性醛固酮增多症的筛查;筛查方法;操作流程;操作流程;原发性醛固酮增多症的分型;不同类型原醛的常见CT表现;治疗;围手术期注意事项：;药物治疗;用药剂量及注意事项：;嗜铬细胞瘤;嗜铬细胞瘤;嗜铬细胞瘤的临床特点;嗜铬细胞瘤的临床特点;嗜铬细胞瘤的临床诊断;定性诊断;定性诊断;嗜铬细胞瘤定位诊断;治疗：首选手术治疗；不能手术者选用Α和Β受体阻滞剂联合降压;皮质醇增多症;睡眠呼吸暂停综合征;总结;例1：肾上腺外的嗜铬细胞瘤;腹部CT显示腹后壁有一肿物;同位素扫描显示肿物不位于肾上腺部位;手术和组织学证实为嗜铬细胞瘤;例2：皮质醇增多症引起的高血压;例3：原发性甲旁亢引起的高血压; 同位素扫描显示颈部左前下部位有一小肿物，符合甲状旁腺，并经手术证实。;Thank You !