绪论 2-1呼吸症状PPT.pptVIP

内科护理学朱龙军;概 述;学习方法 建立全心全意为人民服务的思想和人道主义的高尚“护德” 系统学习：扎实掌握内科学的基础理论，基础知识和基本技能 毕业实习：临床实践，理论联系实际 ;概 述;概 述;内护与护理专业特色;护士角色;内科护理学的要求;成年人的主要健康问题;成年人的主要健康问题;呼吸系统;内容要点;呼吸系统的结构功能;呼吸系统的结构功能;呼吸系统结构与疾病关系 ;呼吸系统的护理评估; 呼吸系统常见症状体征的护理（重点掌握） 咳嗽、咳痰 肺源性呼吸困难 咯血;呼吸系统常见症状护理;呼吸系统常见症状护理;;;;;护理诊断： 清理呼吸道无效: 与无效咳嗽、痰粘稠或分泌过多、胸痛、意识障碍、体力下降等有关（无效咳嗽） 有窒息的危险：与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍等有关 护理目标： 病人能有效咳嗽，痰液易咳出。 ;;;;;;;;;;;;呼吸系统常见症状护理;呼吸困难分为： ①吸气性呼吸困难，见于气管异物、喉头水肿、肿瘤等引起上呼吸道狭窄、梗阻等； ②呼气性呼吸困难，常见于下呼吸道梗阻或痉挛，如支气管哮喘、阻塞性肺气肿等； ③混合性呼吸困难,见于重症肺炎、肺不张等。 ;;;主要护理诊断/问题 （1）气体交换受损 与肺部病变使有效呼吸面积减少有关。 （2）低效性呼吸型态 与支气管平滑肌痉挛使气道狭窄或肺气肿有关。 护理目标 （1）病人呼吸困难减轻，呼吸平稳。 （2）缺氧状况改善。;主要护理措施 （1）体位、饮食 、环境 （2）保持呼吸道的通畅（ 氧疗、机械通气） （3）用药护理：支气管舒张药、抗菌药、呼吸兴奋剂 （4）病情观察 （5）心理护理;呼吸系统常见症状护理;病因： 呼吸系统疾病，如支气管扩张、肺结核、支气管肺癌、肺脓肿等。 某些心血管疾病如风湿性心脏病二尖瓣狭窄、急性肺水肿。 血液病、系统性红斑狼疮等亦可引起咯血。;护理评估： 1、评估咯血的量、颜色和性质。 每日咯血量少于100ml为小量咯血 100~500ml为中等量咯血 大于500ml或一次咯血量为100ml-500ml为大量咯血 咯血多为鲜红色，含有泡沫或痰液，不易凝固，呈碱性 ;护理评估： 2、评估窒息的表现： 窒息先兆表现：精神紧张、坐卧不安、面色晦暗、咯血不畅等； 窒息发生时的表现：表情恐惧、胸闷气促、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀，意识障碍。;主要护理诊断/问题 有窒息的危险 与大咯血引起的气道阻塞有关。 预期结果/评价 病人咯血量、次数减少或咯血停止；无窒息发生。;主要护理措施 （1）大咯血的处理： 1）禁食，绝对卧床，体位　 2）病情观察：窒息的观察　 3）窒息的抢救配合：体位 4）预防休克：根据医嘱酌情给予输血，输液，补充血容量。 5）药物的使用：垂体后叶素，镇静，止咳药。;主要护理措施 （2）小量咯血的处理： 1）饮食，休息。 2）体位 3）病情观察 4）心理护理;习题;习题;习题;谢谢！！