什么是小儿脑瘫.docVIP

什么是小儿脑瘫？ 小儿脑瘫为脑性瘫痪的简称，是指小儿因多种原因（如感染、出血、外伤等）引起的脑实质损害，出现非进行性、中枢性运动功能障碍而发展为瘫痪的疾病。严重者伴有智力不足。癫痫、肢体抽搐及视觉、听觉、语言功能障碍等表现。 小儿脑瘫的病因有哪些 在出生前到出生后一月内的脑发育过程中，可导致非进行性脑损伤，继而引起中枢性运动障碍的因素都可视为脑瘫的高危因素。众多的研究表明，脑瘫的病因是多因性的。正确认识脑瘫的高危因素对于早期发现和早期诊断、早期医学干预至关重要。脑瘫的病因大致归纳为以下几个方面：出生前（胎儿期因素）、出生时因素（产时因素）、出生后（新生儿期因素、婴幼儿期因素）,不明原因约1/5-1/4。三门峡市中心医院儿科宁秀琴??? 一、?出生前（胎儿期因素）??? 1、遗传因素??? 当染色体出现数目畸变或结构畸变、基因突变或先天性代谢缺陷时就可产生先天性畸形，表现出个体的发育异常。近年来的研究认为，遗传因素在脑性瘫痪中影响越来越大。某些患儿可追溯出家族遗传病史，在同辈或上辈的母系及父系家族中有脑瘫、智力障碍或先天畸形等。??2、妊娠期因素??（1）母体遭受感染：孕期母体遭受风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒和弓形体等感染，由于内分泌改变和免疫力下降而易被激活，通过胎盘引起宫内感染危及胎儿，可造成流产、早产、死胎、发生出生缺陷，导致脑瘫或成残疾儿。做好优生八项（TORCH）尤其重要。??（2）妊娠时的环境因素：胚胎在母体宫内发育时，极易受外界环境因素如物理、化学或生物因子的影响，尤其对8周以内的胚胎更为敏感，引起胚胎的分化发育障碍，产生先天性畸形。??a、物理因素 最常见的物理性致畸因子有放射线、机械因素、高温、严寒、微波、缺氧等。??① 放射线 X线和放射性同位素的α、β、γ射线对人胚神经系统发育有致畸作用。家电、手机、计算机的广泛应用，对人类的伤害越来越大，特别是胚胎发育期。??② 高温 高温对早期胚胎神经系统发育有致畸作用。当受精后20～28天内，孕妇如发烧至39℃以上时，胎儿容易出现后头部脑疝畸形，而在妊娠4～14周时孕妇接触高温后，胎儿出生后可出现精神呆滞，肌张力低下等中枢神经系统损害。??b、化学因素 许多药物和环境污染物对胎儿发育有致畸作用。这和药物的性质、毒性、剂量、给药方式、作用时间等有关，也和胚胎月龄有关。致畸药物的种类繁多，常见的有：抗肿瘤药、抗凝血药、有机汞、酒精等。家庭装修中的甲醛、苯类对人类危害越来越普遍。氨基糖苷类抗生素应用产生的毒性损害很常见。??（3）母体患慢性疾病：妊娠期的低氧血症、营养障碍，是直接或间接导致脑性瘫痪的原因。如妊娠高血压综合征、心力衰竭、大出血、休克、重度贫血、胎盘异常、糖尿病、肺结核、慢性肝炎、慢性肾炎等。?? 二、出生时（产时因素）??? 1、滞产：如头盆不称、骨盆狭窄、胎位不正、高龄初产、巨大儿、子宫收缩乏力等使产程延长，发生滞产，引起胎儿宫内窘迫，未能及时处理者；?? ?2、手术操作不当：如高位产钳、胎头吸引；?? ?3、脐带血流阻断：如脐带脱垂、压迫、打结、扭曲、水肿或绕颈等；?? ?4、胎盘异常：如胎盘早剥、前置胎盘或胎盘功能不良等；?? ?5、新生儿窒息、胎儿与母亲血型不合等。?? ?出生后（新生儿期因素）?? ?1、新生儿期呼吸障碍、惊厥：新生儿呼吸窘迫综合征、吸入性肺炎、肺不张、肺透明膜病、肺水肿及持续惊厥抽搐，都可影响脑组织的供血供氧，导致缺氧缺血性脑病。?? ?2、高胆红素血症：如新生儿败血症等造成核黄疸，脑组织细胞线粒体的氧化磷酸化的解偶联作用发生障碍，脑细胞能量产生不足，而变性坏死。??? 3、中枢神经系统感染：急性脑炎、脑膜炎、败血症、头部外伤等感染引起的新生儿休克等导致脑组织缺氧缺血。??? 4、新生儿维生素K缺乏，引起颅内出血等。??? 总体来讲，脑性瘫痪的出生前原因约占20%左右，围产期与分娩原因占70%－80%，出生后的原因为15%－20%。一般认为，早产、窒息、重症黄疸为脑性瘫痪的三大主要致病因素。 小儿脑瘫早期如何诊断 脑瘫的早期诊断 发表时间：2010-06-29 发表者：宁秀琴 (访问人次：785) 脑瘫(CP)作为一种运动性伤残，主要影响儿童生长发育，也很影响心理社会和情绪成熟。上学可出现许多特殊的困难，工作的训练、就业和融入成人社会也面临挑战。CP患儿将增加损伤的危险和易于患病，在保健、康复和教育方面都将有大量经济负担。平均寿命也明显缩短。是个人、家庭和社会的沉重负担。因此，我们应寻找减少CP发生率，减轻其严重性的解决办法。预防是首选的。CP的两个主要伴随情况是窒息和早产。预防窒息和早产并使之得到最优的处理以减少脑损伤，这对减少脑瘫发生有重要意义。三门峡市中心医院儿