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中医内科复习资料精选
临床医学院《中医内科学》复习资料
考试常考知识点总结
第一篇 肺系病证
1、感冒的基本病机:六淫入侵,卫表不和,肺气失宣。
2、咳嗽病位:主脏在肺,与肝脾有关,久则及肾。
痰湿蕴肺证的治法和主方: 健脾燥湿、化痰止咳——二陈汤合三子养亲汤。
肝火犯肺证的治法和主方: 清肺平肝、顺气降火——黄芩泻白散合黛蛤散。
3、哮证和喘证的鉴别要点 :
(1)哮病的病位:主要在肺,关系到脾肾肝心 病机:痰阻气道,肺失宣降。哮病的病理因素:以痰为主(伏痰)。
哮病的治疗原则:未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急(朱丹溪)即发时治标,平时治本。
(2)喘证病位:在肺和肾 涉及肝脾 ;喘证辨证要点:首辨虚实,实喘在肺,虚喘责之肺肾。
4、肺痈的基本病机:邪热蕴肺,热雍血瘀成痈,血败肉腐为脓。
5、肺痨的临床特征:咳嗽 咯血 潮热 盗汗 身体消瘦。 治疗原则:补虚培元 抗痨杀虫 。
病理性质:主要在阴虚 并可导致气阴两虚 甚则阴损及阳。 《十药神书》是我国现存第一部治疗肺痨的专著。
6、肺胀病位:首先在肺,继则影响脾肾,后期及于心 。病理因素:痰浊 水饮 血瘀。
第二篇 心系病证
心悸的病位:在心与肝脾肺肾密切相关。
基本病机:虚证——气血阴阳亏耗心失所养; 实证——痰饮气火扰乱心气心主不安。
惊悸和怔忡的鉴别:惊悸病因多与情绪因素有关,可由骤遇惊恐,忧思恼怒,悲哀过极或过度紧张而诱发;
临床多为阵发性,病来虽速,病情较轻,实证居多;病势轻浅,可自行缓解,不发时如常人。
怔忡多由久病体虚,心脏受损所致,无精神等因素亦可发生;临床表现持续心悸不能自控,活动后加重,多属虚证或虚中夹实。病势虽渐,病情较重,不发时亦可兼见脏腑虚损症状。
3、心痛的病位:在心,涉及肝脾肾三脏。基本病机:心脉痹阻(阳微阴弦)。
病理性质:本虚标实(本虚:气、血、阴、阳虚;标实:瘀血,寒凝,痰浊,气滞)。
4、不寐的基本病机:阳盛阴衰,阴阳失交。 治疗原则:补虚泻实,调整阴阳,安神定志。
5、痴呆和癫证的鉴别点:癫证属于精神失常的疾患,以沉默寡言、感情淡漠、语无伦次、静而多喜为特征,以成年人多见。而痴呆则属智能活动障碍,是以神情呆滞、愚笨迟钝为主要临床表现的神志异常疾病,以老年人多见。另一方面,痴呆的部分症状可以自制,治疗后有不同程度的恢复。
6、癫狂的基本病机:气、痰、火、瘀导致阴阳失调,心神被扰,神机逆乱。其病位在脑,与肝脾肾关系密切,以心神受损为主。
7、痫证的临床表现 基本病机:临床表现:临床以突然意识失常,发则仆倒,不省人事,强直抽搐,口吐涎沫,两目上视或口中怪叫为特点。移时苏醒,一如常人。病位在脑,与心肝脾肾密切。其病机为风、火、气、痰、瘀蒙蔽心窍,壅塞经络,气机逆乱,元神失控。
8、痴呆的基本病机:髓海不足,神机失用。病理性质:本虚标实(本虚—脑髓空虚,气血不足导致脑减髓消,脑髓失养,而神机失用所致; 标实—痰浊蒙蔽窍,与阻脑络或心肝火旺,神机失用所致)。
第三篇 脾胃系病证
1、胃痛的病位:初在胃,久病及脾,与肝也有密切关系。 基本病机:胃气阻滞,胃失和降,不通则痛 。
辨证要点:辨虚实寒热,在气在血 治疗原则:理气和胃止痛 。
肝失疏泄犯胃乘脾可导致胃痛、呕吐、泄泻,其病机、治法和主方有何异同?
胃痛:肝气犯胃 疏肝理气 柴胡疏肝散
呕吐:肝气犯胃 舒肝和胃,降逆止呕 半夏厚朴汤合左金丸加减
泄泻:肝气乘脾 抑肝扶脾 痛泻要方
3、呕吐病位在胃,尚与肝脾相关。病因病机:胃失和降,胃气上逆。 治疗原则:和胃降逆止呕。
4、噎膈的病理性质:本虚标实
5、呃逆的基本病机:胃失和降,膈间气机不利,胃气上逆动膈。 治疗原则:理气和胃,降逆止呃。
6、泄泻病位:在肠(脾失健运是关键),与肝肾密切相关。 基本病机:其病理因素离不开湿。
治疗原则:健脾化湿 ——暴泻:湿盛为主,重用化湿;久泻:脾虚为主,当以健脾。
7、痢疾的临床特征:腹痛腹泻,里急后重,下痢赤白脓血粘冻。 辨证要点:辨虚实;辨气血。
基本病机:邪蕴肠腑,气血雍滞,传导失司,脂络受伤而成痢。
刘和间提出:调气则后重自除,行血则便脓自愈。
8、便秘病位:在大肠,与肺脾胃肝肾有关。
第四篇 肝胆系病证
1、胁痛的病位:在肝胆,与脾胃及肾有关。 基本病机:肝气郁滞,络脉失和 。
病理性质:有虚有实,实多虚少(实证—以气滞、血瘀、湿热为主; 虚证—以肝阴不足或肝肾精血亏虚为主)。
辨证要点:辨在气在血,辨属虚属实。 治疗原则:疏肝和络止痛 。
2、黄疸的病位:脾胃肝胆 ; 基本病机:湿邪困遏,脾胃运化失健,肝胆疏泄失常,
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