徐曼 病理学-精品教学课件：第五章 炎 症.pptVIP

第五章 炎 症 （inflammation） 病理教研室 徐 曼  第一节 炎症的概述 一 概念： 具有血管系统的活体组织对损伤因子的以防御为主的病理过程。 炎症过程： 损伤：损伤因子→组织、细胞损伤 抗损伤：机体局部血管反应、液体渗出、白细胞渗出和 活化，稀释、中和、杀灭和包围损伤因子 修复和愈合：实质和间质细胞再生，修复和愈合 参与炎症的因素多 二、炎症的原因： 致损伤因子→炎症 物理性因子： 化学性因子： 生物性因子： 组织坏死： 变态反应： 异物 三、炎症的基本病理变化 变质、渗出、增生 急性炎症或病变早期以变质和渗出为主 慢性炎症或病变后期以增生为主 变质（alteration)炎症局部组织细胞变性坏死 --致炎因子直接→ --血循环障碍、免疫性机制、炎症介质等间接→ 例：重症肝炎、乙型脑炎 渗出 (exudation) 是炎症的特征性变化 --炎症局部血管通透性↑→渗出液（液体、蛋白质）进入组织间隙、体腔、体表和粘膜表面 --白细胞主动游出血管 急性炎症时较明显 炎性渗出→炎性水肿、炎性积液 渗出液（exudate)、 漏出液（transudate） 渗出液的意义： --稀释中和毒素 --抗体补体有益于消灭病原体 --纤维素网有益于白细胞吞噬病原体、助成纤维细胞产生胶原 --白细胞吞噬杀灭病原、清除坏死物 --病原随渗出液回流到局部淋巴结，刺激免疫 渗出液过多可造成危害 渗出的炎症细胞的种类及功能 1)中性粒细胞 2)巨噬细胞 3)淋巴细胞和浆细胞 4)嗜酸性粒细胞 5)嗜碱性粒细胞（肥大细胞） 中性粒细胞： a 10-12μm，中等大小 b 富含中性颗粒，溶酶体 c 富含酸性水解酶，中性蛋白酶等 d 具有活跃的游走，吞噬能力 e 见于急性炎症早期，化脓性炎症 巨噬细胞： 炎症发生24-48h单核细胞经血管游出； 富含溶酶体，酸性、中性蛋白酶，过氧化物酶 能吞噬较大病原体、异物、坏死组织碎片等 见于急性炎症后期、慢性非化脓性炎 淋巴细胞和浆细胞： 感染、组织坏死等炎症均有淋巴细胞参与 TLC与巨噬细胞相互作用并活化后产生细胞因子 浆细胞产生抗体 嗜酸性粒细胞： 常见于寄生虫感染、过敏反应 肥大细胞（嗜碱性粒细胞）： 常见于过敏反应→过敏性休克 增生： 是炎症的修复过程 生长因子刺激 实质细胞增生 间质细胞增生：组织细胞、内皮细胞、纤维母细胞 慢性炎症时较明显 例：炎性息肉、肉芽组织增生产生胶原可导致器官纤维化 四、炎症的局部表现和全身反应： 局部--红、肿、热、痛和功能障碍 Redness ：炎性充血早期—鲜红色(A充血) 后期—暗红色—(V充血) Swelling ： 渗出的液体及细胞聚集 Heat ：体表病灶血流量增多、血流加速, 散热多 全身反应 1.发热、血沉加快： IL-1、TNF→下丘脑前列腺素E合成↑ →体温↑ IL-6 →肝细胞合成纤维蛋白原↑ →RBC凝集加快 2.血中白细胞增多、核左移(外周血幼稚中WBC 5%） 机理：1. IL-1、TNF促骨髓白细胞释放入血 2. IL-1、TNF诱导CSF →骨髓前体细胞增殖 细菌感染→中WBC ↑ 寄生虫感染或过敏→ 嗜酸WBC ↑ 病毒感染→单核巨噬细胞↑ 、LC ↑ 3.单核-巨噬细胞系统增生 巨噬细胞增生→局部LN、肝、脾肿大 例： 伤寒 炎症的意义 积极作用 局限致炎因子； 稀释毒素、消灭致炎因子和清除坏死组织； 实质、间质细胞修复损伤 潜在危害 五、炎症的分类 急性炎症 持续时间短，数分钟、几天至一个月内，液体、血浆蛋白渗出，特点是病灶内中WBC浸润明显 慢性炎症 持续时间长，几月至数年，特点是病灶内淋巴细胞、浆细胞