《康复评定技术》第十章 康复医学科常见疾病的评定技术.pptVIP

第一节 手外伤的评定技术;一、概述;二、康复评定技术;（二）功能评定;2、掌骨骨折的康复评定 （1）肌力测试 （2）关节活动度评定 （3）肢体体积测量 （4）手功能评定 （5）神经损伤的评定;3、手部神经损伤的评定 （1）交感神经功能评定 （2）感觉神经功能检查 （3）运动神经功能检查 （4）神经综合功能评定;第二节 肩周炎的评定技术;第三节 颈椎病的评定技术;第四节 腰椎间盘突出症的评定技术;第五节 膝关节骨关节炎的评定技术;第六节 脑性瘫痪的评定技术;第七节 截瘫的评定技术;脊髓损伤与“死亡”;;;面临新的挑战——康复;脊髓损伤类型的识别 ;2. 神经功能分类 92’ASIA 标准主要内容包括以下四个方面： （1）脊髓损伤的水平 （2）脊髓损伤的程度 （3）ASIA残损指数 （4）功能独立性评定;（1）脊髓损伤的水平 ;脊髓及神经根损伤的检查;感觉检查;;运动检查;;脊髓损伤康复目标基本确定;（2）脊髓损伤的程度;不完全性脊髓损伤常出现的脊髓损伤综合征;（3）ASIA残损指数 ;（4）功能独立性评定;脊柱脊髓损伤诊断;早期康复评定;脊髓损伤并发症的评定;第八节 偏瘫的评定技术;一、 概述;（一）、瘫痪的本质;（二）、姿势反射;（二）平衡运动性反射 平衡运动性反射由调整反应（righting reaction）、保护性伸展反应（protective extension）及平衡反应（equilibrium reaction）等一系列的反射组成。由于调整反应的感觉输入来自迷路器官、颈本体感受器和躯干、四肢的皮肤肌肉以及视觉，所以也相应的有迷路调整反射、颈调整反射、作用于头部的身体调整反射、作用于躯体的身体调整反射和视觉调整反射等。除了视觉调整反射的中枢位于大脑皮层外，所有的调整反射中枢均位于延髓和中脑。平衡运动性反射的作用是使机体恢复头及身体在运动时的正常位置。;(三）、联合反应和运动 ;（四）、共同运动;（五）、痉挛模式与特定姿势;（二）被动摆放时的特定姿势 若将正常人的肢体（或头、躯干）摆放于某一位置，该肢体（或头、躯干）会不知不觉地立即做出反应，调节肌张力，活跃有关肌群，到达并保持要求的位置。治疗师会觉得摆放该肢体很容易，活动流畅、稳定、准确。 ; 二、偏瘫运动功能评定;;;二、上田敏评定法;三、Fugl-Meyer 评定法;;;;;;;;;;;四、偏瘫手的功能评定;1.偏瘫患者实用手、辅助手和废用手的评定方法之一 实用手：①右（利手）：能写出能读的字；进餐时能较正常地使用筷、匙、刀、叉。②左：进餐时不集中注意力也能端端正正地拿住饭碗。 辅助手：运用上达不到实用手的水平，但靠自身力量能抓东西、固定物品和释放。 ;不完全残废手：达不到上述两者的水平，但有下述可能： ①可用伸不开手的拳头压住桌上的物品，如压住纸让健手写字或压住菜让健手切等； ②能用手将放在腹部前方桌子上的物品拨向腹部，并将之固定在患手和腹部之间； ③被动掰开伸不开手指的患手，在其中塞入东西能持住。 完全残废手：自动、被动动作完全无效。 ;2.偏瘫患者实用手、辅助手和废用手的评定方法之二 患者按规定逐项完成以下5个动作： ①健手在患手的帮助下剪开信封； ②用患手在空中拿住钱包，健手从钱包中取出硬币，包括拉开、合上拉链； ③用患手把伞在空中垂直支撑10秒钟以上； ④患手用未经改造的大剪指甲刀（长约10厘米）剪健手指甲； ⑤用患手系健侧衬衫袖口的钮扣。 根据动作完成情况进行综合评价??确定手的能力级别，包括废用手、辅助手C、辅助手B、辅助手A、实用手B、实用手A六个能力水平。 为了使评价更加准确，提高可比性，评价工具必须专用。;第九节 截肢的评定技术;二、残肢的评定 1、残肢外形 2、残肢长度 3、残肢围度 4、残端畸形 5、残肢皮肤情况 6、关节活动度 7、残肢肌力 8、残肢痛与幻肢痛;三、假肢的评定 1、临时假肢的评定 2、永久假肢的评定 四、ADL评定 五、心理功能评定、 六、治疗能力评定