《中医内科学》第二章 心脑病证 失眠.pptVIP

第五节 失眠 医科大学附属中医医院内科教研室 一、概念 中医：由于心神失养或不安而引起经常不能获 得正常睡眠为特征的异类病证。 西医：失眠的主观标准（临床标准）：主诉睡 眠生理功能障碍、白日的疲乏等症状系 由睡眠障碍干扰所致、仅有睡眠减少而 无白日不适； 失眠的客观标准：睡眠潜伏期延长（大 于30分钟）、实际睡眠时间减少（不足 6.5小时/夜）、觉醒时间增多（超过30 分钟）。 二、渊源 1、《内经》中称为“目不瞑”，“不得眠”，“不 得卧”，《难经》称为“不寐”。 2、《难经·四十六难》认为老人不寐的病机为 “血气衰，肌肉不滑，荣卫之道涩，故昼 日不能精，夜不能寐也”。 3、张景岳在《景岳全书·不寐》中将失眠分为 有邪、无邪两种类型，认为“有邪者多实证 ，无邪者虚证”。 4、《医宗必读·不得卧》将失眠原因概括为“ 一曰气虚，一曰阴虚，一曰痰滞，一曰水 停，一曰胃不和”五个方面。 三、证候特征 失眠以睡眠时间不足，睡眠深度不够及不能消除疲劳、恢复体力与精力为主要证候特征。其中睡眠时间不足者可表现为入睡困难，夜寐易醒，醒后难以再睡，严重者甚至彻夜不寐，睡