翼腭窝及其通道.ppt

翼腭窝是颌面深部的骨性腔隙，内有重要神经、血管走行，并借 8个自然通道与颅内、口腔、鼻腔、眼眶和面颊部相通，是感染和肿瘤扩散的重要通道，因此准确认识翼腭窝及其通道正常影像学表现有重要的意义。  翼腭窝内有上颌神经、蝶腭神经节以及上颌动脉翼腭段等重要结构通过，由疏松结缔组织和大量脂肪组织包围。 HRCT MRI对翼腭窝内血管、神经、脂肪、周围软组织结构能提供更为可靠的征象。 HRCT和MRI相结合是研究翼腭窝的解剖结构和评价翼腭窝病变的主要手段。  * 翼腭窝及其通道 的CT解剖和病例分析 翼腭窝是由蝶骨体、蝶骨翼突和腭骨垂直板、上颌窦后壁围成的一狭窄裂隙，呈不规则的倒锥形，尖端伸向前下方。 蝶骨上面观 蝶骨前面观 上颌骨外侧面 内侧面 腭骨 前面观 外侧面观 内侧面观 前壁：上颌窦后壁 上壁：蝶骨体 后壁：蝶骨翼突 内壁：腭骨垂直板 外侧：开放 通过八个通道与七个解剖结构相通 前上：眶下裂→眼眶 后外：圆孔→颅中窝 外：翼腭裂（翼上颌裂）→颞下窝 后：翼管→破裂孔 内：蝶腭孔→鼻腔 下后：腭鞘管→咽部 下：翼腭管、腭大管、腭小管→口腔 眶下裂 前上：眶下裂→眼眶 眶下裂：位于蝶骨大翼与上颌骨眶面之间，有上颌神经颧支、眶下神经及眶下动静脉通过 圆孔 颅中窝 后外：圆孔→颅中窝 圆孔：蝶骨体与蝶骨大翼之间，内有上颌神经、岛静脉通过 翼管 破裂孔 翼上颌裂/翼腭裂 颞下窝 外：翼腭裂（翼上颌裂）→颞下窝 后：翼管→破裂孔 翼上颌裂：内有上颌动脉通过 翼管：蝶骨翼突根部 内有翼管神经、翼管动静脉 蝶腭孔 内：蝶腭孔→鼻腔 蝶腭孔：蝶骨体与腭骨垂直板之间， 内有蝶腭血管和上颌神经鼻支通过。  腭鞘管 下后：腭鞘管→鼻咽部 腭鞘管：由蝶骨鞘突和腭骨蝶突构成的管道，位于翼管内下方。 内有腭鞘动脉、咽静脉和咽神经通过。 翼腭管 腭小管 腭大管 腭大管 腭小管 下：翼腭管、腭大管、腭小管→口腔 腭大/小动脉和腭大/小神经通过 腭大管 优势： 1.清晰显示翼腭窝及其通道，能对某些结构进行准确测量； 2.显示翼腭窝内密度改变、周围骨质异常改变。 3.对翼腭窝区病变的诊断和治疗计划的制定、手术效果 的评估和术后的随访等方面有较大的临床和科研价值。 局限： 难以显示窝内的软组织结构。 病例1.钟文坚 上颌窦癌？ 病例2.欧满祥 鼻咽癌 腭鞘管 翼管 病例2.欧满祥 鼻咽癌 蝶腭孔 *