脊神经学.ppt

脊神经学;目的和要求;脑神经与脊神经的区别： 1、脊神经分布于躯干、四肢，而脑神经除迷走外，主要分布于头颈部； 2、脊神经都是混合性的，而脑神经分运动性（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ）、感觉性（Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ）、混合性（Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）； 3、每对脊神经均有内脏运动成分，主要为交感，仅骶2-4为副交感，而脑神经中仅Ⅲ 、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ含内脏运动成分，均为副交感。;1.构成：;2.脊神经的纤维成分;3.脊神经的典型分支;1. 组成：由C1 - 4前支组成。;（1）耳大神经：分布于耳廓皮肤；;（5）膈神经：;1.组成：由C5-8前支及部份T1前支组成。;3.主要分支：;（2）正中神经：有两个根，夹持腋动脉。在臂部沿肱二头肌内侧沟下行，并斜跨肱动脉至肘窝，穿旋前圆肌及指浅屈肌腱弓，于前臂正中下行，于指浅、深屈肌腱间达腕部，经腕管入手掌，支配前臂大部份屈肌，分布于手掌桡侧2/3及桡侧3个半手指。;　（4）尺神经：发自内侧束，沿肱动脉内侧，肱二头肌内侧沟下行至臂中份，穿内侧肌间隔至臂后区内侧，经肱骨尺神经沟向下穿尺侧腕屈肌起端至前臂前内侧，于尺侧腕屈肌和指深屈肌间下行，经腕管浅面入手掌。支配前臂尺侧腕屈肌及指深屈肌尺侧半，分布于手背尺侧半及尺侧2个半手指，手掌尺侧1/3及尺侧1个半手指。;　（5）桡神经：发自后束，与肱深A伴行。经桡神经沟肱骨中段后面，行向下外，在肱骨外上髁上方于肱肌与肱桡肌间穿出，分浅、深两支。浅支沿桡动脉外侧下行，于前臂中、下1/3交界处转至背侧，分布于手背桡侧半及桡侧2个半手指。深支主要支配前臂伸肌群。;4.上肢骨折与神经损伤;（3）肱骨内上髁骨折：易损伤尺神经，导致“爪形手”。;　（4）肱骨下端骨折：易损伤正中神经，导致“猿掌”畸形。表现为鱼际萎缩，手掌平坦。感觉障碍以拇指、示指和中指的远节最为明显。;;　1.组成：胸1-12前支。第1-11对胸神经前支位于相应肋间隙中，称肋间神经，第12对位于第12肋下，称肋下神经。;3.胸神经前支的节段性分布和重叠性：;（四）腰丛;3.腰丛的主要分支;（3）股外侧皮神经：自腰大肌外侧缘穿出，行向前外侧，越过髂肌表面达髂前上棘内侧，经腹股沟韧带深面达股部，分布于大腿前外侧部的皮肤。;（5）闭孔神经：自腰大肌内侧缘穿出，贴小骨盆内侧壁前行，与闭孔血管伴行穿闭膜管出小骨盆，分前、后两支，经短收肌前、后面进入大腿内侧区，分布于内收肌群。;1.组成：由部份L4前支、L5前支（合称腰骶干）和全部骶、尾神经前支组成。;（1）臀上神经：分布于臀中、小肌及阔筋膜张肌。;（5）坐骨神经;经内踝后方;胫神经损伤后，因小腿后肌群无力，而前外侧肌群过度牵拉，使足呈背屈、外翻位，出现“钩状足”畸形。;