脊髓定位诊断与临床.ppt

脊髓定位诊断与临床综合症; 一、脊髓的灰质及其病变综合症灰白质相交成脊髓网状核:主要在（前、后角间颈段、侧角与后角间胸段）脊髓灰质呈节段性结构分31个节段,病变呈现节段性运动或感觉障碍症状;侧角;（一）脊髓前角病变（下运动神经元病变）;① 弛缓性瘫痪（软瘫）表现：神经性肌萎缩； ②前角表现节段性运动障碍的症状和体征；③前角（前根）表现：病灶同侧肌肉瘫痪；④前角慢性进行性病变:  受刺激- 肌纤维性震颤（肌纤维收缩） 肌束性震颤（肌束收缩） 临床常见疾病1、急性脊髓灰质炎：发病急剧，多见于颈、腰膨大部单侧性。2、进行性脊髓性肌萎缩症：多见脊髓下颈段和上胸段双侧性病变。3、运动神经元病：表现肌无力、延髓麻痹、锥体束征，感觉系统不受累。;（二）脊髓后角病变（浅感觉） 后角接受后根的痛、温觉和粗略触觉纤维。 后角“固有核”组成脊髓丘脑前、侧束。 后角“基底巨胞核”（胸段和上腰段明显）-脊髓小脑后束。 “中间内侧核”-脊髓小脑前束。 ;（三）脊髓侧角病变 （属于植物神经元）-轴索-入前根;临床常见综合症 1、霍纳综合症 患侧眼裂缩小、眼球内陷、瞳孔缩小、患侧无汗 2、血管舒缩功能（交感N））泌汗、营养障碍 （皮肤划纹症） 3、皮肤立毛反射障碍 （副交感N） 脊髓休克期，立毛反射消失，解除后恢复，此反射了解病灶上界，作为定位点 4、二便及性腺功能 （副交感N） 尿便潴留、失禁，性功能消失 ;二、脊髓白质及病变综合症;●;临床常见病及综合症;2、脊髓前、后束病变;3、脊髓丘脑侧、前束病变;;4、脊髓内其他上行纤维束;临床疾病及综合症;二、脊髓下行传导束病变（运动传导束）;临床常见疾病;;三、脊髓定位诊断要点 1、脊髓灰质性病变 前角为肢体节段性迟缓性运动障碍伴 表现节段性障碍 肌束性震颤； 后角肢体节段性分离性感觉障碍伴感觉 过敏或疼痛（痛温觉 缺失，触觉、深感觉存在） 2、脊髓白质病变 表现节段性障碍-中枢性运动、感觉障碍。 3、脊髓白质前连合交叉病变 双侧节段性感觉障碍； 表现： 传导束在交叉以上-对侧肢体感觉障碍； 传导束在交叉以下-同侧肢体运动、深感觉障碍。 4、植物神经功能紊乱症状 ;谢 谢