耳鼻咽喉头颈外科学第2篇鼻科学PPT.ppt

耳鼻咽喉头颈外科学;耳鼻咽喉头颈外科学;鼻科学; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;鼻科学;一、常规鼻部检查;2、前鼻镜检查 三个检查头位和检查内容： 第一位置：头稍低，观察鼻腔底部、下鼻甲、下鼻道及鼻中隔前下部 第二位置：头后仰30度，检查鼻中隔中段、中鼻甲、中鼻道和嗅裂中后部 第三位置：头后仰60度，查看鼻中隔上部、中鼻甲前端、鼻丘、嗅裂与中鼻道前部 3、后鼻孔镜检查详见鼻咽部检查。;鼻窦 1、一般检查 检查尖牙窝、内眦及眶内上角皮肤有无红肿、压痛，局部有无弹性或硬性膨隆，有无眼球移位或运动障碍，有无视力障碍等。 2．前鼻镜检查 主要观察中鼻道、嗅裂或后鼻孔处有无脓涕存留，中鼻甲黏膜有无红肿、息肉样变，中鼻道有无息肉或其他新生物。;3．体位引流 用于鼻道内未发现脓性分泌物但又疑为鼻窦炎者。 准备： 1%麻黄素液充分收缩中鼻道与嗅裂附近黏膜，使鼻窦口通畅。 体位： 上颌窦炎：取头前倾90°，患侧居上 额窦炎：取正坐位，头位直立 前组筛窦炎：头位稍向后倾 后组筛窦炎：头位稍向前倾 蝶窦炎：取低头位 亦可取坐位，下肢自然分开，屈身，头垂抵膝，10分钟后坐正检查，观察中鼻道、嗅裂处有无脓性分泌物出现。 ;4、上颌窦穿刺冲洗术 用于上颌窦内病变的活检和分泌物的冲洗。 主要方法： 1%的丁卡因行下鼻道黏膜表面麻醉 穿刺针于下鼻甲附着缘下（距下鼻甲前端约1.5cm）针尖朝向眼外眦方向，稍用力旋转将针头穿通上颌窦内侧壁 感到落空感，拔出针芯，回抽出空气表明已进入窦腔内 进行冲洗直至脓液将洗净，还可注入药物 拔出穿刺针后将棉片填压于鼻底部 ;5、X线检查 鼻颏位（Water位） 鼻额位（Caldwell位）;6、CT和MRI检查 ;硬质鼻内镜检查法： 一套完整的鼻内镜包括0?、30?、70?、90?及120?等多种视角镜，并配有图像显示和视频处理系统，可显示和记录检查的结果及内容。;三、鼻功能检查法;鼻科学;;鼻前庭炎与鼻疖 （vestibulitis of nose）;第一节 鼻前庭炎与鼻疖;第一节 鼻前庭炎与鼻疖;;第一节 鼻前庭炎与鼻疖;第一节 鼻前庭炎与鼻疖;第一节 鼻前庭炎与鼻疖;第二节 急性鼻炎;第二节 急性鼻炎;第二节 急性鼻炎;急性鼻炎 （鼻粘膜充血、水肿）;第二节 急性鼻炎;第二节 急性鼻炎;第二节 急性鼻炎;第三节 慢性鼻炎;第三节 慢性鼻炎;第三节 慢性鼻炎;第三节 慢性鼻炎;第三节 慢性鼻炎;第三节 慢性鼻炎;第四节 萎缩性鼻炎;第四节 萎缩性鼻炎;第四节 萎缩性鼻炎;第四节 萎缩性鼻炎;第四节 萎缩性鼻炎;第四节 萎缩性鼻炎;第四节 萎缩性鼻炎;第五节 变应性鼻炎;第五节 变应性鼻炎;第五节 变应性鼻炎;第五节 变应性鼻炎;变应性鼻炎发病机制示意图;第五节 变应性鼻炎;第五节 变应性鼻炎;第五节 变应性鼻炎;第五节 变应性鼻炎;第五节 变应性鼻炎;持续性变应性鼻炎鼻粘膜改变;间歇性变应性鼻炎 鼻粘膜改变;第六节 鼻息肉;第六节 鼻息肉;第六节 鼻息肉;鼻息肉;鼻息肉标本;上颌窦后鼻孔息肉CT;术后标本;第六节 鼻息肉;第六节 鼻息肉;第六节 鼻息肉;急性鼻-鼻窦炎;第七节 急性鼻-鼻窦炎 ;第七节 急性鼻-鼻窦炎;第七节 急性鼻-鼻窦炎;临床表现： 1. 全身症状 多继