肝胆胰营养治疗PPT.ppt

肝、胆、胰营养治疗;脂肪肝的营养治疗 ;　 脂肪肝系中性脂肪,主要是甘油三酯在肝内蓄积过多所致。脂类在肝内蓄积超过肝重的5 %或50 %以上的肝实质脂肪化称为脂肪肝。脂肪肝的发病率在10 %左右。;一、 脂肪肝的病因: 1. 进食过量的脂肪、高碳水化合物膳食； 2. 长期服用激素，脂肪分解进入肝脏； 3. 肝内脂肪运输障碍（卵磷脂缺乏、脂蛋白合成减少）。;二、脂肪肝的临床特点： 表现不一，食欲不振、恶心、乏力、食后上腹饱胀等。近50%的患者有维生素缺乏症状； 三、脂肪肝的诊断：B超+血脂+症状;1、控制总能量： 每日热能供给宜104.6～146.4 kJ ( 25 ～35 kcal) /kg, 保持理想体重。能量来源脂肪不超过总能量的20% ～25% , 碳水化合物占55% ～60%。食物品种宜多样化。;2、供给适量的蛋白质： 蛋白质供给量宜1.0～1.5 g/kg, 并保证一定量的优质蛋白, 多选用豆制品、瘦肉、鱼、虾、脱脂牛奶或酸奶等。;3、维生素及矿物质和膳食纤维： 丰富的维生素及矿物质供给可有助于维持患者的正常代谢, 加速肝细胞修复,帮助患者康复。膳食纤维可减少胆固醇的形成, 减少脂肪和糖的摄入及吸收, 从而起到降低血脂、血糖的作用。;4、控制脂肪和胆固醇的摄入 控制脂肪和胆固醇的摄入，植物油中所含的谷固醇、豆固醇和必需脂肪酸有较好的降脂作用, 可阻止或消除肝细胞的脂肪变性。宜选用植物油或含不饱和脂肪酸多的食物, 如鱼类。;5、选择适宜的烹饪方法 烹饪方式多采用蒸、煮、烩、炖、熬、焖等方式。限制食用动物内脏、脑髓、蛋黄、鱼子、蟹黄、鱿鱼、沙丁鱼等高胆固醇食物。;6、饮食宜清淡, 禁酒和辛辣刺激性食物 每天食用的盐量宜低于6 g。长期饮酒可造成肝脏慢性损害, 使去脂的能力逐渐减弱, 导致大量的脂肪在肝脏堆积和贮存。无论是否由酒精引起的脂肪肝, 患者均应禁酒。 ;7、增强运动 坚持必要的体育锻炼, 增加能量的消耗可在医生指导下进行适当运动, 选择以有氧代谢为主的运动项目, 如游泳、慢跑(120步/min) 、骑车等。;六、食物选择 1、宜用食物 各种米、面、粗杂粮（小米、高粱米、燕麦片、燕麦米、荞麦米、荞麦面、玉米），各种新鲜蔬菜、水果、食用菌、海藻类、鱼、虾、脱脂鲜牛奶、精瘦肉、豆类及其制品等。;2、忌用食物 含高脂肪煎炸食物、动物油脂等。 3、控制食物 精制糖、各种甜点心、巧克力、高胆固醇食物（动物肝脏、脑、肾、蛋黄、鱼子、蟹黄、肥肉等）。 ;七、举 例 某患者, 男, 53 岁, 私营企业主, 因右上腹胀痛6个月就诊。患者6个月前出现右上腹胀痛, 饭后和活动后明显加重,同时伴有食欲减退、恶心、乏力等。该患者平时进食不规律, 喜食油腻食物, 因工作原因基本每天喝葡萄酒或白酒, 运动量少。;查体: 身高175 cm, 体重80 kg, 肝轻度肿大。 B超: 提示脂肪肝, 胆囊未发现异常。 实验室检查: 谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻度增高。肾功能正常。血三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白略高, 高密度脂蛋白降低。空腹血糖: 5.6 mmol/L。 ; ; ; ; 该患者全日膳食中应供给碳水化合物约262.5 g, 蛋白质约98 g, 脂肪约34.2g,配餐时应尽量接近该值。　;七、建议食谱 早餐：脱脂鲜牛奶250克 馒头（面粉 75克 ） 炝芹菜腐竹 （芹菜200克 水发腐竹75克） 加餐：苹果200克 午餐：大麦米饭（大米75克 大麦米25克） 黑木耳蒸瘦肉 （水发木耳200克 瘦肉100克） 扒冬瓜条（冬瓜250克）;晚餐：小米粥（小米25克） 馒头（面粉75克） 炝虾仁（鲜虾仁100克） 炒素什锦 （黄瓜100克 笋丁100克 胡萝卜50克） 全天烹调用油20克，精盐4克。 以上食物提供： 能量7603千焦，蛋白质83克。 ;慢性胆囊炎的营养治疗 ;慢性胆囊炎通常是急性胆囊炎反复发作的结果，急性感染发作不严重或经治疗后消退，留有部分胆囊黏膜损坏，继而囊壁纤维增生和肥厚；或因胆囊结石堵塞胆囊颈或胆囊管，致使胆汁排空不畅；也可因浓缩胆汁和胆石本身刺激胆囊膜而引起的慢性炎症反应，70～95%的患者合并胆结石。 ;临床表现常不典型，多数患者常有右上腹疼痛，以钝痛者居多。经常在进食后2小时左右发生，特别在进食油腻性食物尤为明显，有饭