脊柱与四肢神经系统检查PPT.ppt

;;脊柱弯曲度 ; (二) 病理性变形;小沈阳上吊戏动真格吓坏王宝强 被送医院险丧命;; 多见于青壮年男性，常发生在胸段上半部，脊柱胸段成弧形后凸，常有脊柱强直性固定，仰卧位时亦不能伸直。 ; 脊柱退行性变或骨质疏松 ;其他：如外伤致脊椎骨折后造成脊柱后凸。青少年胸段下部及腰椎呈均匀性后凸，见于发育期姿势不良或脊椎骨软骨炎。 ; 多发生在腰椎部位，病人腹部明显向前突出，臂部明显向后突出，多由于晚期妊娠，大量腹水，腹腔巨大肿瘤，髋关节结核及先天性髋关节后脱位。 ;4.脊柱侧凸(Scoliosis ); 姿势性侧凸：脊柱的弯曲度多不固定 ，改变体位可使侧凸得以纠正。平卧向前弯腰时脊柱侧凸可消失。 病因： A. 儿童发育期坐立姿势不端正。 B. 一侧下肢短于另一侧。 C. 椎间盘突出症。 D. 脊髓灰质炎后遗症。; 器质性侧凸 特点：改变体位不能使侧弯得到纠正。 病因：佝偻病、慢性胸膜增厚，胸膜粘连，先天性肩部或胸廓的畸形。 ;脊柱活动度 ;检查方法;脊柱压痛与叩击痛 ;叩击痛; 第二节 四肢与关节;肩关节 运动 外展：90° 内收：45° 前屈：90° 后伸：35° 旋转：45° ;1.各项活动受限： —肩周炎（冻结肩） 2.轻微外展即痛: —肱骨或锁骨骨折 3.开始外展即痛但仍可外展: —肩关节炎 4.外展60 °-120 °疼痛，超过120 °消失: —冈上肌腱炎;肘关节形态 正常：轻度外翻 携物角：（5-15°）; 手形态异常; 2.杵状指(趾);*;类风湿关节炎;双手痛风石;腱鞘囊肿;二、下肢;;髋关节 叩诊 下肢伸直，叩击足跟 听诊 屈髋或伸髋，大粗隆上方;膝关节;双膝关节肿胀;触诊 活动度 屈曲：120°-150° 伸：5°-10° 内旋：10° 外旋：20°;膝关节检查浮髌试验;踝关节与足 视诊 肿胀：均称性肿胀——踝关节扭伤、结核、 化脓性关节炎、类风关 局限性肿胀——腱鞘炎、腱鞘囊肿、腱鞘周围炎、 跖骨骨折、跖骨头无菌性坏死 局限性隆起：外伤、骨质增生、先天性异常 ;足内、外翻; 神经系统检查;二 运动功能检查;二 运动功能检查;三 感觉功能检查;四 神经反???检查;一 浅反射 ;角膜反射;角膜反射;一 浅反射;腹壁反射;腹壁反射;一 浅反射;二 深反射 ;二 深反射;肱二头肌反射;肱二头肌反射;肱二头肌反射;二 深反射;肱三头肌反射;肱三头肌反射;二 深反射;桡骨膜反射;桡骨膜反射;二 深反射;膝反射;二 深反射;跟腱反射;跟腱反射;阵挛;踝阵挛;髌阵挛;深反射;三 病理反射 ;三 病理反射;Babinski 征;Babinski 征;Babinski 征;病理反射;Oppenheim征;病理反射;Gordon征;病理反射;Hoffmann 征;四 脑膜刺激征 ;颈项强直;四 脑膜刺激征;Kernig征;四 脑膜刺激征;Brudzinski征;小结; 思考题 1.试述肌力的分级。 2.浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征有哪些内容？