药物过敏性休克急救PPT.ppt

药物过敏性休克院前急救处置 主要内容 药物过敏性休克的概述 药物过敏性休克的院前急救处置 定义 药物过敏： 又称为变态反应，是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应。常表现为皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难，严重者可出现休克或死亡。 药物过敏性休克（drug anaphylactic shock,DAS）： 是以药物作为特异性过敏原作用于过敏患者而导致周围循环障碍为主的全身速发变态反应，抢救不及时极易造成死亡。 定义 大约50%发生于用药5min内，80-90%发生于用药30min内，但也有在数小时后发生；既可以发生于皮试阴性者，也可发生于皮试过程中，也有少数患者发生于连续用药的过程中。 DAS发生的易发因素 机体方面因素： ·过敏性体质 ·免疫力低下 ·年老体弱患儿以及有肝肾疾病的患儿 药物方面因素： ·药物的成分比较复杂 ·溶媒的选择和药物的配伍不当 ·给药途径（静脉及肌肉注射最为常见） 皮肤粘膜表现 皮肤潮红、瘙痒继而广泛荨麻疹及其他皮疹等，还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑 可于休克早期发生，或与其他症状同时发生，但有时不发生 呼吸道阻塞症状 是本病最多的表现，也是最主要的死因 表现：喉头堵塞感，胸闷，气急，憋气，发绀窒息而死亡 机理：喉头水肿 分泌物增加 ，喉、支气管痉挛肺水肿所引起 循环衰竭症状 机理：微血管广泛扩张所致，循环血容量不足 表现：烦躁不安，面色苍白，畏寒，冷汗，口唇紫绀，心律加快，脉搏微弱，血压下降 中枢神经系统症状 机理：因脑组织缺氧所致 表现：表现为意识丧失，昏迷，抽搐，大小便失禁等 消化系统症状 机理：胃肠平滑肌痉挛，肠道通透性增加所致。 表现:腹痛腹泻，恶心呕吐，但不是普遍发生。 体征 球结膜充血 瞳孔缩小或扩大 对光反应迟钝 心音减弱 有肺水肿者，双下肺可闻及湿罗音 临床表现 皮肤过敏反应如痛痒、荨麻疹及其他皮疹等，可于休克早期发生，或与其他症状同时发生，但有些不发生 呼吸道阻塞症状由喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等引起，表现为胸闷、心悸、喉头阻塞感、呼吸困难，有濒危感，头昏眼花，脸及四肢麻木等。 循环障碍症状由微血管广泛扩张所致，表现为烦躁不安，面色苍白，畏寒，冷汗，口唇紫绪，心律加快，脉搏微弱，血压下降等。 中枢神经系统症状，是脑组织缺血缺氧所致，表现为意识丧失，昏迷，抽搐，大小便失禁等。 消化道症状由胃肠平滑肌痉挛，肠道通透性增加所致，表现为腹痛腹泻，恶心呕吐，但不是普遍发生。 DAS的特点 发病人群分布广泛 药物种类广泛（抗菌药为主） 涉及各种给药途径 发生迅速 临床征群表现明显 死亡率高 患感染性疾病者易发生DAS DAS的院前急救措施 1、立即停药， 尽快除去过敏原。 2、去枕平卧或足高头低位，利于心脏血液回流。 3、保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物，给氧。 DAS的院前急救措施--给药 4、 0.1%盐酸肾上腺素 作用机理： 收缩血管平滑肌→回心血量增加 →提高外周血管阻力 扩张冠状动脉→增加心肌供血 兴奋心肌→心肌收缩力增加→心输出量增加 松弛支气管平滑肌→减轻支气管痉挛