药物配伍禁忌及预防PPT.ppt

与碱性药物（如碳酸氢钠、氨茶碱等）、硼砂配伍，疗效增强，毒性同时增强 与抗生素类尽量避免联合应用 与青霉素类、头孢菌素类、洁霉素类、TMP配伍，疗效增强 与维生素C、维生素疗效减弱 与强利药、神经肌肉阻断药、顺铂等配伍，毒性增强 与氨基糖苷同类药物、头孢菌素类、万古霉素、多粘菌素配伍，毒性增强 配伍效应 氨基糖苷类 大环内酯类 作用：对革兰氏阳性菌及支原体抑制活性较高。广泛应用于呼吸道、皮肤、软组织等感染。 结构：大环内酯基团和糖衍生物以苷键相连形成的大分子抗生素。多为碱性亲脂性化合物。 药物：红霉素、罗红霉素、地红霉素、克拉霉素、阿齐霉素 、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、罗他霉素、麦白霉素、交沙霉素、柱晶白霉素、米欧卡霉素等。 红霉素 与青霉素类、头孢菌素类配伍，疗效降低 与维生素C、阿司匹林配伍，疗效减弱 与克林霉素、林可霉素和氯霉素配伍，在细菌核糖体50S亚基上的结合点相同，拮抗作用 与无机盐类配伍，析出沉淀。如生理盐水，析出结晶、沉淀 与四环素类配伍，疗效降低 与碱性物质配伍，增强稳定性、增强疗效 与酸性物质配伍，不稳定、易分解失效 配伍效应 大环内酯类 四环素类 作用： 抑菌性广谱抗生素，除革兰氏阳性、阴性细菌外，对立克次氏体、衣原体、支原体、螺旋体均有作用。广泛用于多种细菌及立克次氏体、衣原体、支原体等所致之感染。 结构：均含并四苯基本骨架。在酸性和碱性条件下均不稳定，含有许多羟基、烯醇羟基及羰基，在中性条件下能与多种金属离子形成不溶性螯合物。与钙或镁离子形成不溶性的钙盐或镁盐，与铁离子形成红色络合物，与铝离子形成黄色络合物。 药物：土霉素、四环素（盐酸四环素）、金霉素（盐酸金霉素）、强力霉素（盐酸多西环素、脱氧土霉素）、米诺环素（二甲胺四环素） 四环素类 与泰妙菌素、泰乐菌素配伍，有协同作用 与碱性物质如Al(OH)3、NaHCO3、氨茶碱以及含钙、镁、铝、锌、铁等金属离子(包括含此类离子的中药)配伍，形成络合物，阻滞四环素类吸收 与甲氧苄啶、三黄粉配伍，有明显的增效作用 与氯霉素类合用有较好的协同作用(阻碍蛋白质合成的不同环节) 配伍效应 与含鞣质的中成药、含消化酶的中药如神曲、麦芽、豆鼓等，含碱性成分较多的中药如硼砂等，不宜同用，如确需联用应至少间隔2小时 氯霉素类 作用：属抑菌性广谱抗生素 ，用于治疗由伤寒杆菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、流感杆菌、布氏杆菌、肺炎球菌等引起的感染。 结构：有对硝基苯基、丙二醇与二氯乙酰胺三个部分，分子中还含有氯。其抗菌活性主要与丙二醇有关。在弱酸性和中性溶液中较稳定，煮沸也不见分解，遇碱类易失效。 药物：氯霉素、甲砜霉素、氟苯尼考及无味氯霉素等 氯霉素 遇强碱性及强酸性溶液，易被破坏失效 与氯丙嗪、维生素B类、铁类制剂、免疫制剂、环磷酰胺、利福平配伍，拮抗作用，疗效抵消 与青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、四环素类、多黏菌素类、氨基糖苷类、林可霉素类配伍，拮抗作用，疗效抵消 与秋水仙碱、保泰松和青霉胺等同用，增加后者毒性 配伍效应 氯霉素类 抑制肝药酶，能影响其他药物的药效 与喹诺酮类、磺胺类、呋喃类配伍，毒性增强 与碱性药物（如碳酸氢钠、氨茶碱等）配伍，分解、失效 喹诺酮类 作用：人工合成的含4-喹诺酮基本结构，对细菌DNA螺旋酶具有选择性抑制作用，除适用于尿路感染外，尚可应用于敏感菌所致的呼吸道感染、前列腺炎、淋病以及各种革兰阴性杆菌所致的各种感染。 结构：其化学结构上都有吡啶酮酸基团 药物： 第一代包括萘啶酸、吡嘧酸等 第二代有吡哌酸，甲氟喹酸等 第三代有诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星等 第四代有格帕沙星、莫西沙星、吉米沙星、曲伐沙星、克林沙星等 左氧氟沙星 喹诺酮类 喹诺酮类药物 配伍药物 配伍使用结果 吡哌酸、“沙星”系列 青霉素类、链霉素、新霉素、庆大霉素 疗效增强 洁霉素类、氨茶碱、金属离子（如钙、镁、铝、铁等） 沉淀、失效 四环素类、氯霉素类、呋喃类、罗红霉素、利福平 疗效降低 头孢菌素类 毒性增强 诺氟诺星葡萄糖注射液：不宜与氨苄西林、苯唑西林、清开灵、穿心莲配伍，否则产生沉淀，也不宜与维生素C、双黄连配伍。 氧氟沙星葡萄糖注射液：不宜与氟氯西林、丹参、复方丹参针、头孢哌酮、呋塞米注射液等配伍。 乳酸环丙沙星注射液 不宜与青霉素G钠、氨苄西林钠、头孢拉定、头孢哌酮、阿米卡星、林可霉素、红霉素、磷霉素、甲硝唑等配伍。 不宜与三磷酸腺苷( ATP) 、呋塞米、肝素钠、苯妥英钠、氨茶碱、碳酸氢钠、地塞米松、氢化可的松、硫酸镁注射液配伍。 不宜与鱼腥草、穿心莲、复方丹参注射液、清开灵、双黄连配伍。 左氧氟沙星 配伍药物 配伍使用结果 氨苄西林、头孢