药物过敏试验法PPT.ppt

青霉素过敏的临床表现 过敏性休克 血清病型反应 器官和组织的过敏反应 1 健康所系 性命信托 青霉素过敏试验及过敏反应的处理 1 护理专业剖析 1 健康所系 性命相托 1 除人类之病痛 助健康之完美 护理专业剖析 1 除人类之病痛 助健康之完美 护理专业剖析 1 除人类之病痛 助健康之完美 护理专业剖析 药物过敏 试验法 案例分析 患者王女士，24岁，因扁桃体炎在社区门诊肌注青霉素160万U，皮试(-)。5min后病人在回家的路上，突感胸闷，气急，并随即跌倒在地。被路人发现急拨120。急救人员到场发现患者 意识不清，口唇紫绀，脉搏细速，血压测不到，立即现场急救。 ？ 学习 任务 如何预防 怎样处理 什么原因 怎么回事 青霉素过敏试验与过敏反应的处理 学习目标 1、了解青霉素过敏反应的原理 2、熟练掌握青霉素试验液配制法和试验法操作 3、掌握青霉素试验结果判断 4、熟悉青霉素过敏反应的临床表现 5、熟悉青霉素过敏休克的处理 青 霉 素 青霉烯酸、青霉噻唑酸 青霉烯酸蛋白 －→第一次-－→体内－－－－－－－－－→ 青霉噻唑酸蛋白 组织蛋白或多肽分子 ↓刺激 T淋巴细胞致敏 B细胞分化增殖 ↓产生 抗体(IgE) 粘附于 ←-－－ 肥大细胞 嗜碱性粒细胞 －→ 再 次 －→ ↓ 肥大细胞破裂、嗜碱粒细胞脱颗粒 ↓ 释放 组织胺、慢反应物、缓激肽、5－羟色胺 ↓ 支气管平滑肌 消化道平滑肌收缩 毛细血管扩张 通透性增加 ↓ ↓ ↓ ↓ 支气管哮喘 腹痛、腹泻 荨麻疹 血容量下降 喉头水肿 过敏性肠炎 皮肤瘙痒 过敏性休克 青霉素过敏反应发生的机理 致敏阶段 激发效应阶段 致敏状态 青霉素过敏试验法 评估 间隔三天以上（24h）要做 两不做 三要做 用药史、过敏史、家族史 有过敏史者不做 空腹患者不做 首次用药要做（任何途径） 药物更换批号要做 问三史 青霉素过敏试验法 准备 0.1％盐酸肾上腺素、 氧、抢救车 护士准备 用物准备 清洁、安静 衣帽整洁、洗手戴口罩 注射药物：注射盘、1ml空针、 2~5ml注射器、6号针头、 青霉素G、生理盐水 青霉素溶解 环境准备 — 青霉素过敏试验法 试验液的配置 青霉素G 加0.9％Nacl(ml) 每ml药液青霉素G含量 160U 4ml 4万U 0.1ml上液 0.9 4000U 0.25ml上液 0.75 1000U 0.5ml上液 0.5 500U 青霉素皮肤试验结果的判断 结果 局部皮丘反应 全身反应 阴性 皮丘无改变,周围无红肿,无红晕,无自觉症状 无自觉症状，无不适表现 阳性 局部皮丘隆起,出现红晕硬块,直径大于1cm.或红晕周围出现伪足、痒感， 可有头晕心慌恶心，严重时出现过敏性休克 三、青霉素过敏反应的预防 试验结果阳性的对策 “三单一卡”注明（+） 禁用该药 告知病人及家属 体温单 医嘱单 注射单 床头卡 青霉素过敏反应的预防 加强工作责任心 做好急救准备 严格“三查、八对” 严密观察 药物 氧气 吸痰器 气管切开包 用药过程 用药后30分钟 观察、急救准备 正确皮试 用前皮试 责任至上 问三史、两不做、三要做 试验液配置、试验实施、结果判断 禁用、三单一卡、告知病人 安全用药 阳性对策 青霉素过敏 反应的预防 青霉素过敏试验口述 配药前：查对、解释、问三史、问空腹、问二便 注射前：查对 注射后：查对、交代注意事项（不离开现 场、不用手抓、不舒服报告） 观察结果后：试验结果阴性、阳性表现 1 健康所系 性命信托 青霉素过敏试验及过敏反应的处理 1 护理专业剖析 1 健康所系 性命相托 1 除人类之病痛 助健康之完美 护理专业剖析 1 除人类之病痛 助健康之完美 护理专业剖析 1 除人类之病痛 助健康之完美 护理专业剖析