药理学解热镇痛药PPT.ppt

不良反应 胃肠道反应Gastrointestinal tract reactions 水杨酸反应Salicylism 凝血障碍Coagulation disorders 过敏反应Allergic reaction 瑞氏综合征Reye’s syndrome 不良反应 一、胃肠道反应Gastrointestinal tract reaction: 1、直接刺激：恶心nausea，呕吐vomiting，上腹不适abdominal upset。 2、长期使用 ：胃黏膜损伤（糜烂性胃炎，胃溃疡，上消化道出血）。 high dose may deteriorate peptic ulcer, gastric bleeding. Peptic ulcer is a contraindication of aspirin. Normally, prostacyclin (PGI2) inhibits gastric acid section , where as PGE2 and PGF2a stimulate synthesis of protective mucus in both the stomach and small intestine. 二、水杨酸反应 . Salicylism : Overdosage(5g/d) leads to nausea, vomiting, tinnitus, deafness. 阿司匹林剂量过大（5g/日）或敏感者可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力及听力减退，严重者出现高热、精神错乱甚至昏迷、惊厥。 剂量过大导致 。 中毒反应。 停药；碱化尿液，加速排出。 三、凝血障碍 Coagulation disorders: 出血倾向多见。 有凝血障碍或出血倾向的病人；术前；产前等 不宜。Aspirin prolongs bleeding time. Contraindication in patients with bleeding diseases. Aspirin should be avoid in patients receiving anticoagulants such as coumarin香豆素and heparin Inhibiting platelet Prostaglandin syntheses and TXA2 production. 四、过敏反应Allergic reaction: Rash皮疹, “aspirin asthma阿司匹林哮喘” Since blockade the synthesis of PG, leukotriene and other lipoxygenase metabolites from arachidonic acid are increased. They are endogenous bronchial smooth muscle constrictors and may result in bronchospasm and asthma. Adrenaline is ineffective to “aspirin asthma”. 禁用于哮喘、荨麻疹、鼻息肉患者。 五、瑞氏综合征(Reye’s syndrome) 1、少见，但后果严重 2、儿童，青年伴病毒性感染和发热encephalopathy, liver injury in adolescents and children recovering from febrile viral infections 3、慎用：水痘，流行性感冒等病毒感染者 药物相互作用 1、血浆蛋白结合的置换--香豆素类抗凝药、磺酰脲类降糖药、苯巴比妥、苯妥英钠、糖皮质激素。 2、甲氨蝶呤、呋塞米。 3、氨茶碱、碳酸氢钠等碱性药物。 4、布洛芬。 解热镇痛抗炎药 四、丙酸类 五、选择性COX-2抑制剂 六、其他类 一、水杨酸类 二、苯胺类 三、吲哚衍生物及类似物 又名醋氨酚、扑热息痛，是非那西丁在体内的代谢产物，但作用较非那西丁强、毒副作用少。 非那西丁大剂量下导致高铁血红蛋白血症及严重的肾损害，故已少用。 对乙酰氨基酚（acetaminophen） 对乙酰氨基酚 ，扑热息痛 Acetaminophen (paracetamol) ☆ 为非那西丁的 活性代谢物☆ 口服