血型与输血临床检验基础PPT.pptVIP

血型与输血;教学目标;教学内容;教学重点、难点; Landsteiner因发现人类ABO血型系统而获得1930年诺贝尔奖金。 此后他又发现了 MN，P，Rh等血型，赢得了“血型之父”的誉称号。;输血;输血发展史;输血发展史;输血发展史;输血发展史;输血发展史;输血概述;输血是重要的治疗手段，但如发生血液质量问题和任何差错，都会给患者造成严重后果，甚至危及生命，因此质量管理是保证数学质量和安全的根本措施。;避免血液凝固;真正使输血变得容易的人卢因森（1915年1月）;1916年 Ross和Turner用枸橼酸和葡萄糖制成保存液，2℃条件下保存血液二周。 1918年 保存液应用于临床，从此输血进入了间接输血时代。 1923年 Seibeit发现了热原，这对安全输血，减少输血反应起了重要作用。 1937年 世界上出现了第一个血库，在芝加哥Cock Country H。;新的问题;1945年，Coombs，Mourant及Race等描述了抗球蛋白试验，用以检测有抗体附着的红细胞。;1959年 改进ACD（枸橼酸、枸橼酸钠、葡萄糖）保存液为CPD（枸橼酸盐、磷酸盐、葡萄糖），可在4℃保存血液35天。 1960年 Bacter 发明了用于输血的塑料袋。为成分输血提供了条件。;第二节 红细胞血型系统;一、红细胞血型分类及命名 （一）红细胞血型分类 1996年ISBT:23个血型系统（systems） 5个血型关联（collections） 2个血型系列（seriers） ;血型系统：是由一个或数个基因所编码的数个相关联抗原所组成。 血型关联：是指在血清学、生物学或遗传学上有相关性，但又达不到血型系统命名标准，与血型系统无关的血型抗原。 血型系列：是指目前不能归类于血型系统和血型关联的血型抗原，即低频抗原（在人群中抗原发生频率小于1%）和高频抗原（在人群中抗原发生频率高于90%）。;（二）红细胞血型命名;4.1996年国际输血协会，发表了两种方法(1)6位数字记述式即6位数字的前3位表示某一血型系统，后3位数字表示该血型抗原的特异性，如001001表示ABO血型系统的A抗原 (2) 字母/数字记述方式：即血型系统符号用2～4个大写字母表示，血型抗原用字母加数字表示，如RHl表示Rh血型系统D抗原 ;二、ABO血型系统;（一）ABO血型系统抗原;ABO血型系统（基因型、表现型）;ABO血型的遗传举例 ;2.抗原的生化合成及结构 ;现在知道A抗原和B抗原的合成是以H物质为前提的,O型红细胞也有H物质但不能产生A抗原和B抗原。;H物质; 孟买型： 　无ABH抗原 ,血清中有其抗体。;1952年在印度孟买发现一种特殊的血型．这种红细胞 既无A抗原和B抗原，也无H抗原。他们的基因型为hh， 不能产生H物质，即使有IA和(或)IB基因，也不能形成 A抗原或(和)B抗原．但IA IB基因可向后代遗传，这种特 殊的型,称为孟买型 ;3. 红细胞血型抗原的分类 ;4. 抗原的产生及存在部位 ;（二）ABO血型系统抗体;“天然抗体”与“免疫性抗体”的特征及区别 ; 3. 抗体的产生及存在部位;ABO血型系统亚型;病例分析 ;急诊入院准备手术，患者过去无输血史，但献过两次血．当时均为“O”型。请输血科定血型及配血。当时值班者用正向定型为“O”型，但与几个“O”型供血者交叉配血时次侧管均出现凝集。请求会诊。 1. 对该患者首先应该做的试验是什么?;【本题答案】 首先应该对患者和供血 者用试管法重做正、反向ABO定型试验。 因为造成ABO定型试验结果错误或 正、反向定型不符的原因很多，但首先应考虑技术上的原因。除此之外。ABO血型本身的问题也可引起。虽然从遗传的角度看，人一生中血型是不会改变的，但某些疾病可干扰抗原、抗体的表现而影响测定结果，应加以重视。 ; 2. 如果对该患者进一步做检查结果为：患者RBC与抗A、抗B、抗A1抗体未发生凝集，但与抗A+B有弱凝集 (+)，有较强的H抗原 (3+)；患者血清中无抗A抗体，但有较弱的抗B抗体 (+)。可判断患者血型为什么? ;【本题答案】 根据进一步检查结果，可判断患者血型为A2亚型。 在我国人口中，尽管A2、A2B型在A与AB型中所占比例少于l％，但定型时很容易将弱A亚型误定为O型，如果给其输入O型血，不会有太大问题，但是如果把弱A亚型误定为O型，并输给0型人，则受血者的抗A抗体就可能与输入的弱A亚型的红细胞起反应，引起血管内的溶血性输血反应。;因此在输血的实际工作中，应避免将弱的A亚型误定为O型，如：且AX型红细胞与B型血清(抗A抗体)不发生凝