血液学一般检验绪论第一章PPT.ppt

将推玻片向后稍抽回，当血液充满推玻片的宽度后，以一定均匀的速度向前方滑动。 血涂片的制作 均匀 厚薄 头体尾 边缘 两侧 血涂片质量评价 注意： 血滴大，速度快、角度大 ----血膜厚 染料(天然染料和人工染料） 发色基团和助色基团使生物学染色剂产生颜色和被染组织亲合。 五、血细胞常用的染色方法 碱性染料：阳离子染料，能接受质子，染细胞核的染料（如亚甲蓝、天青） 酸性染料：阴离子染料，能释放质子。能结合细胞的碱性成分并染色，如血红蛋白，嗜酸性颗粒成分等。 复合染料：同时具有阴、阳离子型的染料如瑞氏染料 染料的分类 物理作用：渗透、吸收、吸附作用等 化学作用：a、染料的化学成分：助色基团的存在。碱性染料在溶媒中为阳离子型，易与组织和细胞内带负电荷的酸性物质结合；而酸性染料在溶媒中为阴离子型，与带正电荷的碱性物质结合。 细胞着色原理 血液的功能 1 营养 2 运输 3 缓冲 4 参与机体免疫 参与凝血和抗凝 二、血液标本的采集 全 血 静脉全血：G-6-PD、糖化血红蛋白、基因检测 动脉全血：血气分析 末稍全血：用于细胞计数、分类、形态观察 分 类 血浆：全血去除血细胞,用于血栓止血检测 血清：全血自然凝固后析出的液体,用于生物化学、免疫学检测等 分 类 采血用品 1、皮肤采血法：微量检测 (the collection of capillary blood) 采血部位：耳垂或手指末梢 血液标本采集的方法 2、静脉采血法 (the collection of venous blood) 用于血沉、免疫、生化等检测项目 部位：以肘部静脉为主 采集方法 注血标本法 采血的注意事项 头盖颜色 临床用途 标本类型 采血量（ml） 红 色 血清生化 血库试验 血 清 3.0 4.0 5.0 7.0 绿 色 快速血浆生化 血流变试验 血 浆 3.0 4.0 5.0 黄 色 快速血清生化 药代动力学试验 血 清 3.5 5.0 ? 紫 色 血液常规、全血试验 血流变试验 全 血 2.0 5.0 ? 浅蓝色 凝血试验 凝血因子试验 血 浆 1.8 2.7 ? 黑 色 手工血沉试验 全自动血沉试验 全 血 1.8 2.4 ? 真空采血管颜色及应用 多管血分配顺序 黄 色 红 色 紫 色 黑 色 绿 色 浅蓝色 动脉采血法 通常选用桡动脉（方便）、股动脉、肱动脉 标本采集时应规范操作，以减少误差 毛细血管采血时应避开伤损部位，避免挤压皮肤，血液应自然流出 静脉采血时压脉带压迫时间不宜太长 动脉采血后应立即与空气隔绝，阻止血气交换 标本采集的注意事项 注意：严禁在静脉输液管中采集血液 两种采血方法的应用 皮肤采血法 静脉采血法 缺点 限制了重复实验和追 加实验，标本量少， 局部炎症可得假结果 ，组织液可混入 不同抗凝剂的使用， 改变血液性质，影响 有形成分的形态 优点 价廉、快速、操作简 便，标本可直接测定 标本代表性大，无组 织液影响，适于临床 研究，可重复实验和 追加其他实验 标本送检、保存与处理 唯一标识、生物安全原则、尽快运送 接收与拒收标本原则; 未检测标本的保存、检测后标本析保存 检验后血液标本的处理 抗凝剂的选择和运用 抗凝 用物理或化学方法除去或抑制血 液中的某些凝血因子的活性，以阻止血液凝固，称为抗凝。 抗凝剂 钙拮抗剂、肝素。 概念 抗凝原理：形成草酸钙沉淀 使用方法：草酸钠0.1mol/L和血液1:9 优点：溶解性好，价廉 缺点：对凝血因子保护功能差，影响凝血因子；形成草酸钙沉淀物，影响自动凝血仪器的使用 使用范围：双草酸盐维持红细胞体积，使血小板聚集、白细胞形态改变 草酸盐 抗凝原理：与钙离子生成可溶性的鳌合物 使用方法：配成109 mmol/L的浓度和血液1:9,106 mmol/L的浓度和血液1:4 优点：对凝血因子有很好的保护作用 缺点：血液中溶解度低，抗凝作用较弱 使用范围：止血学检验、血沉、输血保养液（毒性小） 枸橼酸钠 抗凝原理：生成可溶性的鳌合物。 使用方法：15g/L EDTA和血液1:10。 优点：对红细胞和白细胞形态影响小。 缺点：影响血小板的聚集。 使用范围：全血细胞分析和血细胞比容测定，不适用于出凝血实验和血小板功能 乙二胺四乙酸（EDTA）盐 抗凝原理：加强抗凝血酶作用 使用方法：肝素钠1g/L与血液1:10 优点：抗凝能力强、不影响血细胞体积、不易溶血、能耐高温 缺点：